Первая помощь и транспортировка пораженных с переломами костей таза

Переломы костей таза считаются тяжелыми повреждениями опорно-двигательного аппарата. Причины травм тазовых костей: сдавливание при переезде колесом транспортного средства, боковые удары при столкновении автомобилей. Среди производственных травм частая причина - падение с большой высоты на ноги или на ягодицы.
Такие переломы опасны большой кровопотерей (до 2 литров) в мягкие ткани и полость таза с развитием травматического шока. Повреждения тазовых органов усугубляют тяжесть состояния пострадавшего, а кровопотеря при них может достигать 4 литров.

Признаки перелома костей таза:

- боль в области таза, в нижних отделах живота, в области лобка, в области тазобедренного сустава или в промежности.
- боль усиливается при надавливании на кости, при движении ногой.
- кровоподтеки в нижних отделах живота, промежности.
- при осмотре может быть заметна асимметрия или видимая деформация.
- признаки шока при массивном внутреннем кровотечении.
- пострадавший может принять вынужденное положение на спине с разведенными коленями или положение на здоровом боку.

При сохранении сознания он жалуется на очень сильную боль в области тазобедренных суставов, поясницы, крестца или паха, усиливающаяся при малейшем движении.

Потерпевший не может поднять пятку от земли, так называемый «синдром прилипшей пятки». Одна или две ноги потерпевшего вынуждены принять положение в позе «лягушки».

Резкие боли при пальпации крыльев таза или лобковых костей.

Материальное обеспечение: обезболивающие шприцы, косынка, щит, шина Крамера 120 см., шина Дерябина - Печерского, ватно-марлевый бублик, лямки, бинты.

Первая помощь при переломе костей таза:

- вызвать скорую медицинскую помощь.
- обеспечить собственную безопасность при оказании помощи.
- оценить сознание, дыхание и пульс.
- осмотреть пострадавшего по общим правилам, чтобы исключить другие повреждения.
- стабилизировать шейный отдел позвоночника воротником, пока травма шеи достоверно не исключена.
- уложить пострадавшего на спину с валиком высотой около 30 см под полусогнутыми в коленях ногами (А).
- перевязать таз (Б) подручным материалом чтобы уменьшить степень смещения отломков (фото 108).
- контролировать состояние пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи.
- если пульс на запястье определяется с трудом (шок!) - поднять ножной конец импровизированных носилок на 30 - 45 см, тепло укрыть пострадавшего.
- при самостоятельной транспортировке (когда скорую медицинскую помощь вызвать невозможно) мягкая фиксация коленных суставов и стоп (В) плюс надежная фиксация пострадавшего к импровизированным носилкам.

Внимание! Грубое или многократное перекладывание пострадавшего может привести к вторичному смещению костных отломков, усилению кровотечения или повреждению органов таза.

Порядок оказания первой помощи:

1. Найти щит, длинной превышающий длину пострадавшего на 10-20 см.

2. Найти не менее 4 человек спасателей, стать рядом.

3. Обезболить.

4. Одновременно подвести руки под пострадавшего. По счету - один, два, три - нужно одновременно поднять его. По счету один, два, три - одновременно опустить его на щит.

5. Пострадавшему обязательно придать позу «лягушки» (под его колени уложить валик диаметром примерно 35 см. (куртку, матрац или скатку одежды)) колени развести, или применить шину Дерябина - Печерского.

6. Укрепить тазовое кольцо, связав простыней, косынкой или шиной Кузьминского.

7. Под голову положить бублик ватно-марлевый.

8. Фиксировать пострадавшего к щиту лямками или бинтами, прочно.