Особенности переломов костей у детей

Особенности анатомического строения костной системы у детей и ее физиологические свойства обуславливают возникновение некоторых видов переломов, характерных только для этого возраста.

Редкие случаи переломов у маленьких детей объясняются меньшей массой их тела, хорошо развитым покровом мягких тканей и большей эластичностью костей, чем у взрослого человека.

Эластичность и гибкость костей у ребенка зависят от меньшего количества минеральных солей в них, а также от строения надкостницы, которая у детей значительно толще, чем у взрослых, и обильно снабжается кровью.

Надкостница образует вокруг кости мощный футляр, который защищает ее при травмах и придает большую гибкость.

Сохранению целости кости при травмах способствует наличие на концах трубчатых костей эпифизов, соединенных с метафизами широким эластичным ростковым хрящом, ослабляющим силу удара.

Обычно у детей наблюдаются следующие типичные повреждения скелета:

- надломы;

- поднадкостничные переломы;

- эпифизеолизы;

- остеоэпифизеолизы;

- апофизеолизы.

Надломы и переломы по типу "зеленой ветки" наблюдаются чаще диафиза несколько искривленной кости (лучевая, локтевая) и сопровождаются повреждением выпуклой стороны кости, а по вогнутой ее стороне кость сохраняет нормальную структуру.

Поднадкостничные переломы (трещины) характеризуются тем, что сломанная кость остается покрытой надкостницей, целость которой сохраняется.

Эпифизеолизы, остеоэпифизеолизы – травматические отрывы и смещения эпифиза от метафиза или с частью метафиза по линии росткового эпифизарного хряща – встречаются только у детей и подростков до окончания процесса окостенения.

Ведущий метод лечения переломов у детей – консервативный. Большинство переломов лечат фиксирующей повязкой. Иммобилизацию осуществляют гипсовой лонгетой, которую закрепляют марлевыми бинтами.

Циркулярную гипсовую повязку при свежих переломах у детей не применяют, т.к. существует опасность возникновения расстройства кровообращения из-за нарастающего отека.

В зависимости от возраста, локализации и характера перелома используют метод вытяжения:

- скелетное вытяжение (у детей старше 5-7 лет);

- лейкопластырное вытяжение (у детей до 5 лет).

Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда 2-х или 3-х кратная попытка закрытой репозиции не имела успеха.

Сроки консолидации переломов у детей значительно короче, чем у взрослых.

 

 36.Виды ожогов (термический, химические, лучевые, от зажигательных смесей)

Термические Появляются при контакте с раскаленными предметами, горячим воздухом, паром, кипятком.

В случае продолжительного контакта формируются глубокие ожоги.

 Часто они вызываются горячими вязкими веществами (смола, битум, карамельная масса), которые прилипают к поверхности тела и приводят к глубокому, длительному прогреванию тканей.

Первая помощь при ожогах термических. Устранение обжигающего фактора. Если на пострадавшем горит одежда, его обливают водой или накрывают плотной тканью. В случае попадания на одежду горящей жидкости, ее немедленно снимают.

При ожоге І или ІІ степени поврежденное место охлаждают в течение 15 минут под проточной водой. После чего его накрывают чистой влажной тканью и прикладывают холод. Нельзя обрабатывать водой место ожога III степени. Его только накрывают чистой влажной тканью. Необходимо дать пострадавшему обезболивающий препарат и часто поить его водой.

 Электрические. Чаще всего встречаются во время работы с электрическим оборудованием, иногда, при ударе молнии.

При данных ожогах происходит поражение кожи, нарушение функций сердца, органов дыхания и других систем жизнедеятельности человека. Небольшой контакт с электрическим током вызывает головокружение, обморок. Более значительное поражение вызывает остановку дыхания, и, даже, клиническую смерть.

Первая помощь при ожогах электрических. Отключить от сети прибор, который вызвал поражение или общим рубильником отключить электроэнергию. Срочно вызвать скорую помощь. При потере сознания пострадавшим, проверяют его дыхание и пульс.

При неровном, слабом дыхании делают искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. Если пострадавший в сознании, ему дают теплый чай, 15-20 капель настойки валерианы.

 

Химические нарушение целостности тканей организма человека под воздействием агентов химической природы.

В первую очередь, при химическом ожоге если вещество попало на одежду – ее нужно немедленно снять или разрезать.

Если на коже остались остатки порошковых химикатов – их сначала стряхивают с кожи и только потом смывают остатки.

Поврежденный участок кожи тщательно промывается проточной водой, снижая тем самым концентрацию химического вещества, глубину его проникновения, охлаждая кожу и снижая болевые ощущения. Промывать рану нужно в течение 10 — 30 минут.

 

Лучевые. К данному виду ожогов относятся поражения кожи ультрафиолетовыми лучами. Обычно это происходит на пляже или в солярии.

Первая помощь при ожогах лучевых. Охлаждение. Для этого подойдут примочки и компрессы холодной чистой воды. Обработка антисептическими средствами – хлоргекседин, фурацилин. Обработка специальными средствами от загара.

В зависимости от тяжести ожога можно применить кремы с экстрактами алоэ, ромашки, витамина Е. В более серьезных случаях эффективно применение Пантенола.

Обезболивание. Для уменьшения боли при ожоге принимают Ибупрофен, Парацетамол, Аспирин. Уменьшить зуд и жжение помогут антигистаминные средства.