Меры индивидуальной профилактики ВИЧ-инфекции в ЛПУ

 

Для индивидуальной защиты медицинского персонала необходимо постоянно:

1.принимать средства индивидуальной защиты:

одноразовые резиновые перчатки;

защитные очки или щитки

марлевые маски;

халат.

2.знать и четко выполнять:

положения методик проведения дезинфекции, предстерилизационной обработки, Стерилизацией инструментария согласно ОСТа 42-21-85.

Манипуляции согласно стандарта;

Стандарты ухода за пациентом;

методы профилактики ВИЧ-инфекции;

осторожно выполнять манипуляции с режущими и колющими инструментами, при открывании флаконов с медикаментами, пробок с кровью и ее компонентами, ампул с сывороткой следует избегать уколов, порезов перчаток и рук;

нельзя использовать инструментарий многоразового использования, который не прошел весь цикл очистки и тест – контроль на скрытую кровь и стерильность;

нельзя проводить забор крови иглой без шприца;

нельзя хранить инфицированный материал с кровью и ее компонентами в открытых емкостях без дезинфицирующих средств;

нельзя надевать колпачки на использованные иглы для избежания риска травматизма;

строго соблюдать правила личной гигиены;

при необходимости знать четкую инструкцию ликвидации последствий ЧП.

При возникновении ЧП мед персонал должен:

ü при небольшом повреждении кожи – из поврежденной поверхности следует выдавить кровь, кожу обработать 70% этиловым спиртом, под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, повторить обработку 70% этиловым спиртом, затем 5% настойкой йода;

ü при значительном повреждении кожи – двукратно протереть ватными тампонами, обильно смоченными 70% этиловым спиртом, после этого – 5% настойкой йода. Не тереть!

Если инфицированный материал попал на лицо и на другие участки кожи, кожу обработать 70% спиртом, обмыть с мылом, высушить чистым полотенцем и повторить обработку спиртом.

Если кровь, ее компоненты, ликвор, другие биологические жидкости пациента попадут на слизистые оболочки, используя укладку, следует промыть:

Глаза - раствором перманганата калия в разведении 1:10000, альбуцидом или 1% раствором борной кислоты;

ротовую полость - раствором перманганата калия в разведении 1:10000, или прополоскать 70% этиловым спиртом.

При попадании заразного материала на халат, одежду, обувь – загрязненный участок немедленно обрабатывать 3% р-ром хлорамина, используя тампоны, которые затем погружаются в дезинфицирующий раствор.

Кожу рук и других участков тела под загрязненной одеждой – протирают стерильными тампонами, смоченными 70% этиловым спиртом, обмывая водой, мылом, повторно обеззараживают 70% спиртом.

Обо всех несчастных случаях мед работник должен сообщить главному врачу районной больницы. Не позднее, чем через 1-2 часа после возникновения аварийной ситуации должна быть начата химиопрофилактика.

Химиопрофилактика осуществляется в течение 4 недель – тимозидом в дозировке по 2 капсулы 3 раза в день после еды.

Мед работник должен находиться под постоянным наблюдением врача инфекциониста КИЗ в течение 1 года. Пострадавший должен быть предупрежден, что он может быть источником инфекций в течение всего периода наблюдения. Рекомендуется обследован ие на наличие антител к ВИЧ пострадавших при аварийной ситуации через3 недели, 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год после аварии.

В случае отрицательных анализов на ВИЧ через 12 месяцев наблюдение прекращают.

 

Судороги Самая большая опасность при судорогах у детей – это нарушения дыхания (неритмичное дыхание, появление цианоза). У таких детей необходимо в первую очередь проводить лечение нарушения дыхания путем купирования судорог, очистки ротоглотки, введение воздухоотвода, дачи кислорода через маску.

Если сознание нарушено, но сохранено это скорее всего судороги обменного характера, чаще всего это

Гипоглилемические судороги- встречаются только у больных диабетом после введения большой дозы инсулина или после его введения ребенок не поел- пациенту необходимо в/в струйно ввести 20% глюкозу- 2 мл/кг до наступления эффекта.

Гипокальциемические судороги (спазмофилия) Встречается у больных рахитом в возрасте от 6 до 18 месяцев, обычно весной. Как правило, начинаются с тонического напряжения мимической мускулатуры лица (рыбий рот), затем наступают тонические судороги конечностей, часто сопровождающиеся звучным вздохом (ларингоспазм)пациенту необходимо в/в струйно введение хлористого кальция до наступление эффекта

Экстренная госпитализация в ЦРБ в сопровождении фельдшера.

Расстройства сознания (ребенок не реагирует на осмотр, мать, окружающих) Сразу измерить АД, проверить пульс на лучевой артерии

Если АД менее 70 мм рт ст Или не определяется пульс

Ребенок заторможен, диурез снижен или отсутствует, есть рвота Венепункция и введение Хлорида натрия 0,9%и Полиглюкина по 10 мл/кг Преднизолон 2 мес-12 мес- 3-2 мг/кг, 1 год -14 лет-2-1 мг/кг в/в медленно (в течение 3 мин) экстренная госпитализация в ЦРБ в сопровождении фельдшера

Венепункция и введение Хлорида натрия 0,9%и Полиглюкина по 10 мл/кг Преднизолон 2 мес-12 мес- 3-2 мг/кг, 1 год -14 лет-2-1 мг/кг в/в медленно (в течение 3 мин) экстренная госпитализация в ЦРБ в сопровождении фельдшера

Ребенок заторможен но диурез сохранен Оральная регидрадация – медленное (по Ѕ чайной ложки), но настойчивое выпаивание ребенка до 100 мл в час. (раствор для оральной дегидратации-по 0,5 чайной ложки поваренной соли и пищевой соды и две столовые ложки сахара на литр рисового отвара) экстренная госпитализация в ЦРБ в сопровождении фельдшера

Сознание не нарушено диурез обычный Водно-чайная диета в течениене менее 6 часов. Осмотр педиатра по эпидемиологическим или социальным причинам

Если АД выше 70 мм рт ст и пальпируется пульс необходимо оценить уровень сознания и диурез

Синдром диареи Тяжесть состояния данных больных обычно определяется степенью дегидрадации. Первоначально необходимо измерить АД и пальпировать пульс на локтевой артерии

Крапивница Изменения кожи как после ожога крапивой, самочувствие не страдает, кожные изменения проходят самостоятельно 1. димедрол и препараты кальция внутрь 2. наблюдать больного до ликвидации гипермии 3. обеспечить осмотр врача в течении 1-3 суток

Анафилактический шок Стремительное ухудшение состояния в течении 5-30 минут после введения какого-либо препарата. Клинические проявления разнообразные: покраснение кожи, потеря сознания, падение АД, пропадает пульс на переферических артериях 1. местно адреналин 0,5-1,0 мл в/в струйно 2. атропин 0,1%-0,1 мл на год, 3. преднизолон 2 мес-12 мес-3-2 мг/кг, 1 год-14 лет-2-1 мг/кг в/в медленно (в течение 3 мин), 4. хлористый кальций 10%-1,0 мл на год жизни 5. оценить уровень АД, частоты сердечных сокращений и дыхания. 6. ингаляция кислорода 7. при необходимости нужно быть готовым к сердечно-легочной реанимации 8. экстренная госпитализация больного в ЦРБ или вызов реаниматолога на себя

Острые аллергические реакции Для данных состояний характерны жалобы остро появившуюся гипермию и отек кожи.

	Если температура в Пределах 38,5-39,50С Анальгин 50%-0,1мл на год в/м Димедрол 1%-0,05 мл/кг в/м Если причина температуры ясна – госпитализация в ЦРБ, если она не ясна то продолжаем лечебные мероприятия в зависимости от заболевания вызвавшего гипертермию