Выплаты по социальному страхованию

Государственное социальное страхование обеспечивает:

• выплату социальных пособий;

• оплату санаторно-курортного лечения;

• частичное финансирование мероприятий по оздоровлению детей.

За счет средств ФСС осуществляется выплата семи видов пособий. Основным является пособие по временной нетрудоспособности, доля ко­торого составляет из года в год около половины всего объема расходов фонда на социальные цели. При заболевании или травме застрахованного, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения – выплата пособия за счет средств Фонда производится с третьего дня,

 в остальных случаях – с первого дня нетрудоспособности при страховом стаже

до 5 лет – 60% (предельная сумма -20750 руб. в месяц),

от 5 до 8 лет – 80% (предельная сумма -27666 руб. в месяц),

8 и более лет – 100 % среднего заработка, (предельная сумма -34583 руб. в месяц.)

Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее 6 месяцев - в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда

Для определенных категорий застрахованных размер пособия не зависит от стажа и всегда составляет 100% (чернобыльцы, многодет­ные родители, лица, работающие в районах Крайнего Севера и неко­торые другие).

Пособие по беременности и родам всегда выдается в размере 100% заработка (предельная сумма -34583 руб. в месяц.) в течение декретного отпуска, который составляет 140 календарных дней (194 или 156 календарных дней для случаев многоплодной беременности или осложненных родов). В размере дневного заработка оплачивают­ся и четыре выходных дня в месяц, предоставляемые родителям, воспитывающим ребенка-инвалида.

Остальные пособия фиксированы, их размеры устанавливаются ежегодно федеральными законами (см. приложения).

Расходы на санаторно-курортное лечение включают оплату стои­мости путевок, частичное финансирование профилакториев, сана­ториев, принадлежащих страхователям. Затраты на санаторно-ку­рортное обслуживание покрываются в пределах определенного норматива, утверждаемого страхователям органами ФСС. Финанси­рование мероприятий по оздоровлению детей в основном сводится к частичной оплате за счет средств социального страхования путе­вок в детские оздоровительные лагеря, предоставлению дотаций по содержанию детских и юношеских спортивных школ, детских путе­вок на лечение.

Выплата пособий по социальному страхованию и оплата других предусмотренных нормативными документами ФСС расходов осу­ществляется через бухгалтерии страхователей. Государственное со­циальное страхование, осуществляемое ФСС, принципиально от­личается от других страховых отраслей по условиям получения и расходования страховых взносов. Это единственная отрасль, сред­ства которой находятся в распоряжении самих страхователей и за­страхованных, правда, в ограниченных законодательством рамках. Дело в том, что суммы страховых взносов, реально поступающие в ФСС, представляют собой остаток средств от начисленных страхо­вых взносов после осуществления страхователем выплаты пособий и оплаты других установленных законодательством расходов.

 

Выплаты по обязательному страхованию от несчастных случаев.

Обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляется ФСС на тех же условиях. Получателям страховых выплат, которые продолжают ра­ботать у своего страхователя (работодателя), положенные пособия и компенсации выплачиваются из суммы взносов, начисленных по данному виду страхования. Если работник увольняется с предприя­тия, где произошел страховой случай, или переходит на инвалид­ность, то все положенные ему страховые выплаты производятся не­посредственно исполнительными органами ФСС.

Страховое обеспечение включает:

• пособие по временной нетрудоспособности (100% среднего за­работка);

• единовременную страховую выплату по возмещению вреда (в процентах от 60-кратного МРОТ в зависимости от степени утра­ты профессиональной трудоспособности, на случай смерти — 100%);

• ежемесячную страховую выплату (в процентах от среднемесяч­ного заработка в зависимости от степени утраты профессиональной трудоспособности или в случае смерти — исходя из долей заработка, приходящихся на иждивенцев);

• оплату дополнительных расходов на медицинскую и профес­сиональную реабилитацию (нормативы не установлены).

 

Выплаты по обязательному пенсионному страхованию

Пенсионным законодательством РФ установлены следующие группы пенсий:

• трудовые пенсии (финансируемые из средств страховых взно­сов);

• пенсии по государственному пенсионному обеспечению (фи­нансируемые из средств федерального бюджета);

• пенсии гражданам, проходившим военную службу и службу в органах внутренних дел (федеральный бюджет).

Право на пенсию по государственному обеспечению имеют феде­ральные государственные служащие, военнослужащие, участники Великой Отечественной войны, граждане, пострадавшие в результате радиационных или техногенных катастроф, нетрудоспособные граж­дане.

Трудовые пенсии назначаются в связи с трудовой или иной об­щественно полезной деятельностью, которая засчитывается в страхо­вой стаж. В зависимости от основания для назначения выделяют сле­дующие виды пенсий:

• по старости — достижение пенсионного возраста;

• по инвалидности — назначение группы инвалидности;

• по случаю потери кормильца — утрата дохода застрахованного лица иждивенцами семьи;

Трудовая пенсия по старости – это ежемесячная денежная выплата, назначаемая гражданам, достигшим установленного законом возраста и имеющих необходимый трудовой стаж, в целях компенсации им заработной платы или иного дохода, которые они получали в период трудовой деятельности. Право на трудовую пенсию имеют мужчины, достигшие возраста 60 лет, и женщины, достигшие возраста 55 лет. Трудовая пенсия по старости назначается при наличии не менее пяти лет страхового стажа.

Согласно действующему пенсионному законодательству размер трудовой пенсии по старости складывается из страховой и накопительной частей трудовой пенсии по старости.

Размер трудовой пенсии по старости = СЧ + НЧ, где

СЧ - страховая часть трудовой пенсии по старости
НЧ - накопительная часть трудовой пенсии по старости

Размер страховой части трудовой пенсии по старости определяется по формуле:

СЧ = ПК / Т + Б, где

СЧ - страховая часть трудовой пенсии по старости;
ПК - сумма расчетного пенсионного капитала застрахованного лица, учтенного по состоянию на день, с которого указанному лицу назначается страховая часть трудовой пенсии по старости;
Т - количество месяцев ожидаемого периода выплаты трудовой пенсии по старости, применяемого для расчета страховой части указанной пенсии. При назначении в 2010 году он составляет 192 месяца;
Б - фиксированный базовый размер страховой части трудовой пенсии по старости. (По состоянию на 01.01.2010 составляет 2562 рубля в месяц.)

 

Расчет пенсионного капитала (ПК)

ПК = ПК₁ + СВ + ПК₂, где

ПК₁ – расчетный пенсионный капитал, исчисленный при оценке пенсионных прав застрахованного лица по состоянию на 01.01.2002;
СВ – сумма валоризации;
ПК₂ – сумма страховых взносов и иных поступлений в Пенсионный фонд Российской Федерации за застрахованное лицо начиная с 01.01.2002;

ПК ₂ = (РП-БЧ) х Т

РП – расчетный размер трудовой пенсии, определяемый с учетом стажа и заработка конкретного лица по формуле:

РП = СК х ЗР / ЗП х СЗП

СК – стажевый коэффициент, который составляет 0,55 за общий стаж 20 лет у женщин, 25 лет у мужчин и повышается на 0,01 за каждый год общего трудового стажа сверх 20 и 25 лет соответственно, но не более чем на 0,20.

Периоды, включаемые в общий трудовой стаж (в календарном порядке):

· периоды работы и иной общественно-полезной деятельности, периоды творческой деятельности

· служба в Вооруженных Силах и приравненная к ней служба

· периоды временной нетрудоспособности, начавшейся в период работы, и период пребывания на инвалидности I и II группы, полученной вследствие увечья, связанного с производством, или профессионального заболевания

· период пребывания в местах заключения сверх срока, назначенного при пересмотре дела период получения пособия по безработице, участия в оплачиваемых общественных работах, переезда по направлению государственной службы занятости в другую местность для трудоустройства

ЗР/ЗП – отношение заработка застрахованного лица (ЗР) за 2000-2001 г. по данным индивидуального (персонифицированного) учета либо за любые 60 месяцев подряд из всей трудовой деятельности до 01.01.2002 г. к среднемесячной зарплате в стране (ЗП) за тот же период. Данное отношение учитывается в размере не свыше 1,2 за исключением “северян”, для которых эта величина может быть от 1,4 до 1,9.
СЗП – средняя зарплата в Российской Федерации за III квартал 2001 г. равна 1671 рубль

Размер накопительной части трудовой пенсии по старости определяется по формуле:

НЧ = ПН / Т, где

НЧ - размер накопительной части трудовой пенсии
ПН - сумма пенсионных накоплений застрахованного лица, учтенных в специальной части его индивидуального лицевого счета по состоянию на день, с которого ему назначается накопительная часть трудовой пенсии по старости;
Т - количество месяцев ожидаемого периода выплаты трудовой пенсии по старости, применяемого для расчета страховой части указанной пенсии. При назначении пенсии в 2010 году - 192 месяца.

 

Обязательное медицинское страхование имеет существенные орга­низационные и финансовые особенности по сравнению с другими страховыми отраслями. Прежде всего это связано с тем, что в орга­низации ОМС задействованы коммерческие компании — страховые медицинские организации, которым отведена роль непосредственно­го страховщика.

Страховые фонды.