Глава 3. История становления юридической регламентации медицинской деятельности в России

Обращение к историческому анализу при рассмотрении вопросов правовой регламентации медицинской деятельности в России в рамках изучения учебной дисциплины "Медицинское право" необходимо и оправдано*(27). Подтверждением данного факта является общепринятый подход, согласно которому обобщение, анализ и синтез общественных явлений в их историческом контексте позволяет сделать адекватные выводы, обобщения и уроки с последующим использованием их при разработке различных нововведений. Сказанное в полной мере относится и к проблемам регулирования оказания медицинской помощи. Принимая во внимание различные общественно-экономические формации, существовавшие в России на различных исторических этапах, важно оценить общие проблемы регламентации медицины, что позволит проследить динамику ее развития в России и адекватно воспринимать сегодняшнее состояние медицинского права с предопределением перспектив его развития.

Целесообразно использовать два критерия периодизации в истории развития правового регулирования медицинской деятельности (истории развития медицинского права): системный и хронологический. В соответствии с первым из указанных критериев выделяется три периода:

I - формирование предпосылок организационно-правового регулирования медицинской деятельности;

II - становление механизма правового регулирования медицинской деятельности;

III - функционирование механизма правового регулирования медицинской деятельности.

Критериями системного подхода к периодизации являются: а) структурные изменения в государственном строительстве, затронувшие систему управления и организации здравоохранения; б) появление нормативно-правовых актов, регламентирующих оказание медицинской помощи.

В рамках хронологического подхода к периодизации развития медицинского права необходимо различать:

1) регламентация врачевания в Древней Руси и Московском государстве (X-XVII вв.);

2) регулирование оказания медицинской помощи во время правления Петра I (конец XVII века - I четверть XVIII века);

3) правовое обеспечение медицинской деятельности в период Российской империи (II четверть XVIII в. - 1917 год);

4) юридическая регламентация здравоохранения в советский период (1917-1991 гг.);

5) правовое регулирование медицинской деятельности в период формирования и становления Российской Федерации как суверенного государства (1991 - настоящее время).

Соотношение системного и хронологического подходов к периодизации развития медицинского права в России осуществляется следующим образом. Системный период формирования предпосылок организационно-правового регулирования медицинской деятельности совпадает с хронологическим периодом регламентации врачевания в Древней Руси и Московском государстве (X-XVII вв.). Системный период становления механизма правового регулирования медицинской деятельности также совпадает с хронологическим периодом регулирования оказания медицинской помощи во время правления Петра I (конец XVII века - I четверть XVIII века). И, наконец, период функционирования механизма правового регулирования медицинской деятельности берет свое начало со второй четверти XVIII века и продолжается до настоящего времени. Основная его особенность заключается в том, что на эволюцию медицинской деятельности в стране оказали непосредственное влияние аспекты правового регулирования. По своей сути, право создает границы, в рамках которых функционирует сфера здравоохранения. В эпоху Российской империи это дало возможность развития земской медицины, в советский период истории это во многом определило общедоступность и бесплатность медицинской помощи, в настоящее время обеспечило возможность развития как государственного так и частного сектора медицинской деятельности.