Подготовка к эндоскопическим методам исследования

Конспект теоретического занятия

По теме: Виды и цели рентгенологических и эндоскопических методов исследования.

План

1. Виды и цели рентгенологических и эндоскопических методов исследования

1.1. Рентгенологические методы исследования

1.2. Радиоизотопные методы исследования

1.3. Эндоскопические методы исследования

2. Наиболее распространённые методы рентгенологических и эндоскопических методов исследования

3. Бесшлаковая диета

4. Подготовка к эндоскопическим методам исследования

5. Подготовка к рентгенологическим методам исследования

 

Виды и цели рентгенологических и эндоскопических методов исследования

1.1. Рентгенологические методы исследования (рентгенодиагностика) - исследование органов при помощи рентгеновских лучей. Метод основан на различной проницаемости для этих лучей тканей различной плотности.

Если спроецировать рентгеновские лучи после прохождения их через органы человека на фотоплёнку, можно получить негативное изображение исследуемых органов.

В настоящее время существуют различные виды рентгенологических исследований, но наиболее часто используются рентгенография, рентгеноскопия и рентгенофлюорография.

· Рентгенография - негативное изображение исследуемого органа на фотоплёнке. Даёт возможность получить рентгеновские снимки органа в различных проекциях, в том числе прицельные, и оценить его состояние по изображению.

· Рентгеноскопия - осмотр исследуемого органа за специальным экраном. Позволяет исследовать не только анатомические особенности, но и его функциональное состояние.

· Рентгенофлюорография - крупнокадровое фотографирование с рентгенологического экрана. Данный метод предназначен для массовых профилактических и обычных диагностических исследований.

Костная ткань и плотная паренхиматозная ткань различных органов хорошо задерживают рентгеновские лучи, поэтому могут быть исследованы без предварительной подготовки пациента. Например, можно провести обзорное исследование органов грудной клетки (костного остова, контуров сердца, сосудов и бронхов), органов брюшной полости (почек, печени).

Для получения более полной информации о внутреннем строении и работе органов используются специальные методики, делающие их более «видимыми». Например, заполнение полого органа контрастным веществом даёт возможность исследовать состояние его внутренней поверхности, обнаружить опухоль, камни, определив скорость выведения контрастного вещества - оценить его работу.

Современная рентгенологическая аппаратура позволяет получить пространственное изображение органа, видеозапись его работы, особым образом увеличить какую-либо его часть и т.д.

1.2. Радиоизотопные методы исследования - основаны на том, что некоторые органы способны накапливать определенные химические элементы. Введение в организм радиоактивных изотопов таких элементов даёт возможность с помощью специальной регистрирующей аппаратуры получить изображение исследуемого органа.

 

С этим методом диагностики Вы познакомитесь при изучении материала на последующих курсах.

1.3. Эндоскопические методы исследования - исследование внутренней поверхности полых и трубчатых органов визуально (глазом) с помощью специальных приборов - эндоскопов.

Метод позволяет не только осмотреть орган, но и сделать фотоснимки его отделов, взять для исследования кусочек ткани (прицельная биопсия). Кроме этого, метод используется с лечебной целью, так как через эндоскоп можно удалить инородное тело, полип, ввести в исследуемый орган лекарственное вещество, получить материал для бактериологического исследования.

 

Наиболее распространённые методы рентгенологических и эндоскопических методов исследования

Исследуемые органы	Рентгенологические методы исследования		Эндоскопические методы исследования
	без предварительного контрастирования	с использованием контрастного вещества
1. Органы дыхания	Обзорная рентгеноскопия (-графия) органов грудной клетки	Бронхография	Бронхоскопия
2. Органы кровообращения
3. Органы пищеварения	Обзорная рентгеноскопия (-графия) органов брюшной полости	Рентгеноскопия (-графия) пищевода желудка и 12-ти перстной кишки   Ирригоскопия (-графия) - исследование толстого кишечника   Холецистоскопия (-графия) - исследование желчного пузыря   Внутривенная холеграфия исследование желчных протоков и желчного пузыря	Фиброгастродуоденосопия - ФГДС - исследование пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки   Колоноскопия исследование толстого кишечника   Ректороманоскопия - исследование прямой и сигмовидной кишки
4. Органы мочевыделения	Обзорная рентгеноскопия (-графия) органов мочевыделительной системы	Внутривенная урография - исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря	Цистоскопия - исследование мочевого пузыря

 

 

Бесшлаковая диета

Назначается за 3 дня до предстоящего ис­следования. Обеспечивает щадящую работу желудочно-кишечного тракта, предотвра­щает метеоризм.

 Исключаются: продукты, содержащие грубую растительную клетчат­ку и способствующие возбуждению дея­тельности кишечника: овощи, свежие фрук­ты, ягоды, кондитерские изделия, пряности, молоко, черный хлеб, газированные напит­ки.

Разрешаются: пшеничные сухари, сли­зистые супы, мясо, курица, нежирная рыба, каши на воде, творог, сметана, крепкий чай, кисель и желе из черники, черной смородины, вишни.

Подготовка к эндоскопическим методам исследования

Подготовка Метод исследования	Диета	Водный режим	Очищение кишечника		Дополнительная подготовка
			клизмы	слабительные
Гастродуоденоскопия (Фиброгастродуоденосопия)	Исследование проводится натощак, последний прием пищи накануне не позднее 21 часа	- Перед исследованием не пить.			- снять съемные зубные протезы - взять с собой полотенце. - премедикация: 1мл 2% р-ра промедола; 0,5мл 0,1% р-ра атропина сульфата подкожно (только по назначению врача). - Орошение слизистой оболочки глотки раствором анестетика (тримекаин), что позволит уменьшить рвотный рефлекс.
Ректороманоскопия	- Подготовка к исследованию должна начинаться за 2-3 дня до намеченной диагностики. - Питание пациента перед ректороманоскопией кишечника должно строиться по принципу бесшлаковой диеты. - Утром натощак	Перед исследованием не пить	Очищение кишечника механическим методом: за 2 часа до исследования; при запорах дополнительно вечером. Клизмы используются при отсутствии времени на длительную подготовку, наличии противопоказаний к лекарственным препаратам.	Или с помощью лекарственных препаратов – Фортранс, Микролакс.	Перед исследованием предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь
Колоноскопия	За 3-5 дней до исследования бесшлаковая диета; при запорах 5-7 дней		- Очищение кишечника механическим методом: вечером накануне и за 2 часа до исследования «высокая» клизма – 3-4л теплой воды (37-38 градусов) при запорах клизма ставится трижды: за 12, 3, 2 часа до исследования. Клизмы используются при отсутствии времени на длительную подготовку, наличии противопоказаний к лекарственным препаратам.	Или с помощью лекарственных препаратов – Фортранс - не позднее, чем за двенадцать часов до процедуры. Дозировка для каждого больного индивидуальна и определить ее должен врач. Но в основном она устанавливается в соотношении: одна пачка порошка на двадцать килограммов веса больного. Необходимо развести порошок в определенном количестве теплой воды (на одну пачку — один литр) и начинать прием спустя пару часов после заключительной трапезы. Выпить нужно все примерно в продолжение четырех часов.