Пирамидная система (15)

1. У пациента клонические судороги левой ноги, начинающиеся со стопы. В последнее время присоединился спастический парез левой ноги, преимущественно, в дистальных отделах. Укажите локализацию процесса.

 

Науқастың аяқтан бастап, сол аяқтың клоникалық спазмы бар. Жақында, сол жақ аяқтың спастикалық парезі негізінен дистальды бөліктерге біріктірілді.Процесті оқшаулауды көрсетіңіз?

 

2. У пациента Ш., 57 лет после перенесенного геморрагического инсульта отмечается правосторонний спастический гемипарез, положительный рефлекс Бабинского справа. Как называются рефлексы, возникающие вследствие поражения центрального мотонейрона?

 

57 жастағы науқас Ш., геморрагиялық инсультқа ұшырағаннан кейін, оң жақты спастикалық гемипарезі, оң жағындағы Бабинский оң рефлексі бар. Орталық мотор нейронының зақымдануынан туындайтын рефлекстер қалай аталады?

 

3. Мужчина упал в магазине без сознания, после того как пришел в себя, сообщил врачу СП, что страдает эпилепсией. Как называются судорожные припадки с резким снижением мышечного тонуса и последующим падением с потерей сознания?

Ер адам дүкенде есінен танып қалды, есін жинаған соң жедел жәрдем дәрігеріне эпилепсиямен ауратынын айтты. Бұлшықет тонының күрт төмендеуі және кейіннен ес жоғалғаннан кейінгі конвульсиялық басып шығару дегеніміз не?

 

4. Пациент страдает эпилепсией в течение 10 лет, регулярно отмечаются приступы судорог в левой половине тела по типу быстрых ритмичных кратковременных сокращений мышц, сознания при этом не теряет. Как называется подобный вид судорог?

Науқас 10 жыл бойы эпилепсиямен зардап шегеді, бұлшықеттердің жылдам ырғақты қысқа мерзімді қысқаруының түрі бойынша дененің сол жақ бөлігінде тырысу ұстамалары жиі байқалады, сонымен бірге есін жоғалтпайды. Тырысудың мұндай түрі қалай аталады?

 

5. У мужчины, 36 лет, программиста, врач в стационаре выявил атрофию, атонию мышц конечностей, фасцикулярные подергивания мышц плечевого пояса и рук, повышение тонуса и рефлексов с нижних конечностей, симптом Бабинского с обеих сторон.Топический диагноз:

Ер кісі 36 жас, программист, стационарда дәрігер аяқ қол бұлшықеттерінің атрофиясы мен атониясын, қол мен иық белдеуі бұлшықеттерінің фасцикуляры жыбырлауын, аяқтарында тонустың жоғарылауы мен рефлектердің жоғарылауын анықтады, Бабинский симптомы екі жақтан да оң. Топикалық диагноз:

6. Больная жалуется на приступы клонических судорог. Приступ начинается с подергивания правой стопы, затем судороги охватывают всю правую половину тел. Приступ длится 1-2 минуты. Сознания больная не теряет. При осмотре выявляется легкое оживление глубоких рефлексов справа. Поставить топический диагноз:

Науқас клоникалық тырысу ұстамасына шағымданады. Ұстама оң аяқтың табанының тартылуымен басталады, содан кейін тырысу дененің барлық оң жағын жабады. Ұстама 1-2 минутқа созылады. Науқас есін жоғалтпайды. Зерттеу кезінде оң жақта терең рефлекстердің аздап жаңғыруы анықталды. Топографиялық диагноз қою:

 

7. Смешанный тетрапарез – вялый в руках и центральный в ногах. Топический очаг располагается на уровне:

 

Аралас тетрапарез – қолдарда енжар және аяқтарда орталықтық. Топикалық ошақтың орналасуы:

8. У женщины, 35 лет, атрофия мышц верхних конечностей, снижение сухожильных рефлексов, мышечной силы и фибриллярные подёргивания в мышцах рук. Изменена походка, при ходьбе «тянет» ноги. Резкое повышение сухожильных рефлексов на ногах, патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма с обеих сторон. Топический диагноз:

 

35 жастағы әйел, қол бұлшықеттерінің атрофиясы, сіңірлік рефлекстерінің, бұлшықет күшінің төмендеуі және қол бұлшықеттерінде фибриллярлы дірілдері. Жүрісі өзгерген, жүру кезінде аяғын «сүйрейді». Аяқтарындағы сіңірлік рефлекстерінің жылдам жоғарылауы, Бабинский және Оппенгейм патологиялық рефлестері екі жақтан. Топикалық диагноз:

 

9. Женщина 50 лет. В течение двух месяцев отмечает приступы клонических судорог в правой кисти, на фоне высокой температуры. В последние две недели в момент приступов отмечает расстройство речи - не может произносить слова, однако, понимает обращенную речь. При неврологическом осмотре отмечаются оживление сухожильных и периостальных рефлексов в правых конечностях, симптом Бабинского справа. При МРТ головного мозга выявлено объёмное образование – абсцесс головного мозга. Определите локализацию абсцесса:

 

50 жастағы әйел. Екі ай бойы жоғары температура аясында оң жақ білезіктегі клоникалық құрысулар ұстамалары болуын айтады. Соңғы екі аптада ұстама кезінде сөйлеудің бұзылғанын-сөздерді айта алмайды, алайда айтылған сөзді түсінеді. Неврологиялық тексеру кезінде оң қолдарда сіңіру және шеткі рефлекстердің жандануы, оң жақта Бабин симптомы оң болуы байқалады. Бас миының МРТ-да көлемді түзіліс – мидың абсцессі анықталды. Абсцесстің орналасуын анықтаңыз:

 

10. Замыкание дуги рефлекса с сухожилия двуглавой мышцы плеча происходит на уровне следующих сегментов спинного мозга

 

Иықтың екі басты бұлшықет сіңірінің рефлекс доғасының тұйықталуы жұлынның келесі сегменттері деңгейінде болады

 

11. Больной жалуется на скованность при движе­нии, обильное выделение слюны, затруднение речи (слова произносит медленно), постоянное дрожание в кистях рук. Объективно: лицо амимично, голова несколько наклонена вперед, руки и ноги слегка согнуты во всех суставах, активные движения выполняет медленно. В пальцах рук дрожание ритмичное, с малой амплитудой, в виде «скатывания пилюль». Тонус в руках и ногах равномерно повышен, имеется феномен «зубчатого колеса». Сухожильные рефлексы живые, равномерные. Патологических рефлексов нет. Чувствительность не расстроена. Ходит мелкими шажками. Со дружественные движения отсутствуют. Топический диагноз:

 

Науқас қимылдың бөгелуіне, көп сілекей бөлінуіне, сөйлеудің қиындауына (сөздерді баяу айтады), қол саусағындағы тұрақты дірілге шағымданады. Объективті тексергенде: беті амимиялық, басы кішкене алға еңкейген, қол және аяқтың барлық буындарында кішкене бүгілген, белсенді қимылдарды баяу орындайды. Саусақтарында діріл бірқалыпты, аз амплитудалы, «дәрілерді айналдыру» сияқты. Аяқ-қолдарында тонус бірқалыпты жоғарлаған, «тісті дөңгелек» феномені бар. Сіңірлік рефлекстері жанданған, бірқалыпты. Патологиялық рефлекстері жоқ. Сезімталдық бұзылмаған. Майда қадамдармен жүреді. Қимыл үйлесуі жоқ. Топикалық диагноз:

 

12. Больной доставлен в стационар с параличом ног. При обследовании: отсутствие активных движений в ногах, мышечный тонус в ногах повышен, коленные и ахилловы рефлексы оживлены, атрофии мышц нет. Клонус стоп, патологические стопные симптомы Бабинского, Гордона, Шефера. Локализовать топический очаг:

 

Науқас аяқтарының салдануымен стационарға жеткізілді. Тексеру кезінде: яяқтарда активті қозғалыстар жоқ, аяқ бұлшықеттерінің тонусының жоғарлаған, тізе және ахилл рефлекстері бұлшықеттердің атрофиясы жоқ. Табан клонусы, табандық патологиялық симтомдар бар: Бабинский, Гордон, Шефер. Топикалық диагноз:

 

13. Женщина 69 лет внезапно почувствовала себя нехорошо, ощутила выливание жидкой пищи через правый угол рта, выронила ложку из правой руки. Через 25 минут данные симптомы самостоятельно регрессировали. Известно, что 4 недели назад перенесла острый инфаркт миокарда. Вызвала скорую помощь. Предварительный диагноз:

 

Әйел 69 жаста кенеттен өзін нашар сезініп, аузының оң жақ бұрышынан сұйық тамақтың төгіліп жатқанын сезіп, оң қолынан қасығын түсіріп алды. 25 минуттан кейін симптомдар өздігінен жоғалды. 4 апта бұрын жедел миокард инфарктысын басынан өткергені белгілі. Жедел жәрдем шақырды. Алдын ала диагноз:

 

14. Мужчина 59 лет доставлен машиной скорой помощи с улицы, где внезапно утратил сознание. На момент осмотра: сопор, левая щека «парусит» при дыхании, левая нога ротированакнаружи, положительный симптом Бабинского слева, ригидность затылочных мышц. Топический диагноз:

 

Ер адам 59 жаста далада есінен таңып, жедел жәрдеммен жеткізілді. Қарау барысында: сопор, сол жақ ұрты дем алу кезінде “парусит”, сол жақ аяғы сыртқа бұрылған, сол жақтан Бабинский симптомы оң, шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі байқалады. Топикалық диагноз:

 

15. У женщины, 57 лет, жалобы на слабость в левой ноге в течение полугода. Объективно: центральный парез в левой ноге и снижение глубокой чувствительности в ней, в правой снижение поверхностной чувствительности с уровня Th9. Какой метод исследования необходимо провести?

 

Әйел, 57 жаста, жарты жыл бойы сол аяғындағы әлсіздікке шағымданады. Объективті: сол аяқтағы орталық парез және онда терең сезімталдықтың төмендеуі, оң жақта Th9 деңгейінде беткей сезімталдық төмендеген. Қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?