Высшие корковые – 3 (15)

1. Пациент К., 31 год, состоит на учете у невропатолога по поводу эпилепсии, регулярно получает противоэпилептическеи препараты. Очаг поражения головного мозга по данным МРТ локализуется в затылочной доле. У пациента с локализацией патологического очага в затылочной доле головного мозга перед приступами судорог можно ожидать возникновения ауры в какой форме?

 

Науқас 31 жаста, эпилепсияға байланыста невропатологтың Д-есебінде тұрады, тұрақты түрде эпилепсияға қарсы препараттар қабылдайды. МРт нәтижесіне сүйенсек, бас миының зақымдану ошағы шүйде аймағында орналасқан. Науқастың бас миының желкелі үлесінде патологиялық ошақты оқшаулаған тырысу ұстамалары алдында ненің пайда болуын күтуге болады?

 

2. Больной К., 20 лет, доставлен в приемный покой без сознания после ДТП. Оценка по шкале комы Глазго – 7 баллов: пациент приоткрывает глаза и патологически сгибает конечности в ответ на болевое раздражение, изредка стонет.. Какому уровню нарушения сознания это соответствует?

 

Науқас К., 20 жаста, жол-көлік оқиғасынан кейін ес-түссіз қабылдау бөліміне жеткізілді. Кома Глазго шкаласы бойынша -7 балл. Сана бұзылуының қандай деңгейіне сәйкес келеді?

 

3. У больного резко нарушена координация движений. Правая рука непроизвольно схватывает вложенные в нее предметы. Несколько оглушен, нередко шутит, порой довольно плоско. Жалоб не предъявляет. Отсутствует обоняние слева. Топический диагноз:

Науқаста бірден координациялық қимыл қозғалыс бұзылысы пайда болады. Оң қолы еріксіз түрде берілген затты ұстап алады. Кішкене есеңгіреген, жиі әзілдейді, кейде тегіс болады. Шағымы жоқ. Сол жақта иіс сезу бұзылған.Топикалық диагноз:

 

4. У мужчины, 44 года, жалобы на нарушение зрения, предметы кажутся искаженными, неправильной формы, отмечает зрительные галлюцинации. Топический диагноз:

Ер адам, 44 жаста, шағымдары: көру бұзылысы, заттар бұлыңғыр болып көрінеді, дұрыс емес формалы, көру галлюцинациясын байқаған. Топикалық диагноз:

 

5. У пациента сенсорная афазия. Топический диагноз:

 

Науқаста сенсорлы афазия. Топикалық диагноз:

6. Родственники 64 летней пациентки заметили, что в течение трех месяцев, она все хуже понимает обращенную к ней речь, отвечает «бессмыслицей» на вопросы. При осмотре: частичная сенсорная афазия, глубокие рефлексы немного выше справа. Известно, что пациентка страдает гипертонической болезнью в течении многих лет. Топический диагноз:

64 жастағы науқастың туысқандары 3 ай ішінде оған сөйлегенде дұрыс түсінбеуін, сұрақтарға ойсыз жауап беруін байқаған. Қарау кезінде: бөлікті сенсорлы афазия, оң жақта кішкене жоғары терең рефлекстер. Науқастың көп жылдар бойы гипертониялық аурумен зардар шегетіні белгілі. Топикалық диагноз:

 

7. У женщины 40 лет четыре месяца назад появились периодически возникающие приступы «ползания мурашек» в левой половине туловища. Около месяца испытывает снижение болевых ощущений в правой половине туловища, часто не может попасть рукой в левый рукав одежды, испытывает затруднения при одевании обуви на левую ногу. В связи с этим обратилась к врачу семейной медицины. При осмотре: снижение всех видов чувствительности слева. Топический диагноз:

40 жасар әйелде төрт ай бұрын дененің сол жақ бөлігінде кейде болатын "жыбырлау" шабуылдары пайда болды. Бір ай бойы дененің оң жақ бөлігінде ауырсыну сезімінің төмендеуі байқалады,жиі киімнің сол жақ жеңіне қолын кіргізе алмайды, аяқ киімді сол аяққа кию кезінде қиындық туындайды. Осыған байланысты отбасылық медицина дәрігеріне жүгінді. Қарау кезінде: солға сезімталдықтың барлық түрлерінің төмендеуі. Топикалық диагноз:

 

8. При обследовании у больного выявлены: эйфория, склонность к шуткам, снижение критики, немотивиро­ванные поступки (мочится на пол). При улыбке правая носогубная складка сглажена, сухожильные рефлексы с правых конечностей повышены. Имеются нарушения речи: плохо произносит трудно выговариваемые слова. Речь состоит из ограниченного набора слов, при разговоре повторяет одно и то же слово, с трудом переходит на следующее слово. Выражены хватательные движения. Обращенную речь понимает хорошо. Задания выполняет. Топический диагноз:

 

Тексерілгенде науқаста: эйфория, әзілге бейімділік, сынның төмендеуі, мотивациясыз әрекеттер (еденге зәр шығарды) анықталды. Күлген кезде оң жақ мұрын-ерін қатпарлары тегістелген, сіңірлік рефлекстер оң жақ аяқ-қолда жоғарлаған. Сөйлеу бұзылыстары бар: айтылуы қиын сөздерді қиындықпен айтады. Сөйлеуі шектеулі сөз жиынтығынан тұрады, сөйлесу кезінде бір сөзді қайталайды, әрең келесі сөзге ауысады. Айқын ұстап алу қимылы. Айтылған сөйлемді жақсы түсінеді. Тапсырманы орындайды. Топтық диагноз:

 

9. Больной с судорожным синдромом отмечает, что перед приступом он видит вспышки "молнии", цветные круги, искры, иногда предметы кажутся увеличенными или уменьшенными в размерах. При раздражение какой коры наблюдается этот синдром:

 

Тырысқақ синдромы бар науқас ұстамаға дейін найзағайдың, түсті шеңбердің, ұшқынның жарқылын көретінін, кейде нысандардың көлемінің үлкейтілген немесе кішірейгенін байқайды. Бұл синдром қандай қыртыста тітіркендіреді:

 

10. Больной поступил с жалобами на припадки, сопровождающиеся потерей сознания, судорожными подергиваниями конечностей, прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Перед припадком видит лица людей устрашающего характера, чувствует неприятный запах гнили. Объективно: не видит предметы с правой стороны, слабость в правых конечностях с повышением тонуса и сухожильных рефлексов. Обращенную речь понимает плохо, задания не выполняет. Речь больного состоит из набора непонятных звуков, не связанных между собой, наблюдается перестановка букв и слогов в словах. Топический диагноз:

Науқас есінен айрылып, аяқ-қолдың тартылуымен, тілді тістеуімен және еріксіз зәр шығарумен бірге болатын талмаға шағыммен түсті. Ұстама алдында қорқынышты сипаттағы адамдар көреді, шіріктің жағымсыз иісін сезінеді. Объективті: заттарды оң жағынан көрмейді, тонусы пен сіңір рефлекстердің жоғарылауымен оң аяқтардағы әлсіздік. Айтылған сөзді нашар түсінеді, тапсырманы орындамайды. Науқастың сөзі бір-бірімен байланысы жоқ түсініксіз дыбыстар жиынтығынан тұрады, әріптер мен буындардың сөздерінде орын ауыстыруы байқалады. Топикалық диагноз:

 

11. У больного эпилептические припадки (общие и джексоновские), гемипарез справа, атаксия, центральный парез лицевого нерва, расстройство психики. Топический диагноз:

 

Науқаста эпилептикалық ұстамалар (жалпы және Джексоновск), оң жақ гемипарезі, атаксия, бет жүйкесінің орталық парезі, психика бұзылысы. Топикалық диагноз:

 

12. Нарушение узнавания предмета при ощупывании называется:

 

Затты сипап сезу арқылы танудың бұзылысы:

 

13. У больного при исследовании отмечается затруднение при решении сложных задач на сравнение, не понимает речевых формулировок, отражающих пространственное отношение или сложных логико-грамматических конструкций, астерогнозис. Топический диагноз:

 

Науқасты тексеру барысында қиын тапсырмаларды орындауының қиындауы байқалады. Сөздерді, қоршаған ортаға қарым қатынасты немесе қиын логико-грамматикалық конструкцияларды түсінбейді, астерогнозис. Топикалық диагноз:

 

14. Мужчина 68 лет, страдающий пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, внезапно ослеп на оба глаза. При осмотре других неврологических симптомов не выявилось. Топический диагноз:

 

Ер кісі 68 жаста, жүрекшенің фибрилляциясының пароксизмальды формасымен зардап шегеді, кенет екі көзі көрмей қалды. Қарау кезінде басқа неврологиялық симптомдар анықталмады.

Топикалық диагноз:

 

15. У больного определяются аграфия, астазия-абазия, судорожные припадки с поворотом головы и глаз в сторону от очага, хватающий феномен Янышевского. Очаг поражения:

Науқаста аграфия, астазия-абазия, бас пен көзді ошаққа қарсы жаққа бұрумен, тырысу талмалары, ұстап алатын Янышевский феномені анықталады. Зақымдану ошағы: