Алгоритм промывания ПВК

Оснащение

1. Манипуляционный столик.

2. Стерильные салфетки.

3. Спиртовые салфетки или антисептик для обработки порта катетера.

4. Кожный антисептик для обработки рук.

5. Салфетка чистая, одноразовая под руку пациента.

6. Перчатки одноразовые чистые.

7. Шприц, объемом 10 мл с NaCl о,9% или предзаполненный шприц.

8. Емкость для сбора игл и для сброса использованного материала различных классов:

8.1. Шприц, перчатки, перевязочный материал – салфетки, шарики, фиксирующие повязки (отходы класса Б);

8.2. Флаконы, ампулы, упаковка (отходы класса А).

9. Стерильный раствор NaCl 0,9% (индивидуальный флакон или ампула).

10. Рулонный пластырь.

Алгоритм выполнения процедуры

Подготовка к процедуре

1. Ознакомьтесь с назначениями.

2. Проверьте совместимость раствора для промывания с последним вводившимся препаратом.

3. Проверьте наличие необходимых для проведения процедуры устройств.

4. Проверьте пригодность к использованию растворов  и устройств (срок годности, целостность упаковки, физические свойства растворов).

5. Идентифицируйте пациента.

6. Пригласите пациента в процедурный кабинет или поставьте все подготовленное оборудование в палату, помогите пациенту принять удобное положение и поместите под конечность пациента чистую одноразовую салфетку.

7. Расскажите пациенту о предстоящей процедуре, успокойте его, ответьте на все его вопросы, уточните, нет ли неприятных ощущений в области установки катетера или по ходу вены.

8. Подготовьте рабочее место, если процедура будет проводиться в палате (подход к кровати, свет).

9. Подготовьте оборудование и препараты и обеспечьте лёгкий доступ к нему на месте проведения процедуры.

10. Проведите гигиеническую обработку рук.

Промывание периферического венозного катетера (ПВК)

1. Проведите обработку порта катетера антисептиком.

2. Наденьте чистые одноразовые перчатки.

1. Для катетера без дополнительно порта

1.1. Положите под порт катетера стерильную марлевую салфетку.

1.2. Третьим пальцем нерабочей руки пережмите вену на уровне кончика установленного катетера.

1.3. Вторым пальцем нерабочей руки стабилизируйте положение порта катетера.

1.4. Снимите заглушку с катетера, утилизируйте её в емкость для отходов класса Б.

1.5. Рабочей рукой возьмите шприц с раствором NaCl 0,9% и присоедините его к порту катетера.

1.6. Уберите третий палец с вены пациента, открывая доступ в вену, проведите аспирационную пробу и начните введение 2-5 мл раствора NaCl 0,9% в вену для промывания катетера.

1.7. Внимание! Если вы обнаружили сопротивление при попытке введения раствора, не применяйте силу при надавливании на поршень. Рассмотрите способ безопасного восстановления проходимости катетера или его замены.

1.8. Применяйте прерывистую технику, начнете введение лекарства, прервитесь на 1 секунду и так далее, до полного введения промывочного объема. Применение прерывистой техники позволяет лучше очистить просвет катетера от загрязнений.

1.9. Перекройте вену третьим пальцем нерабочей руки и отсоедините шприц. Утилизируйте его в отходы класса Б.

1.10. Возьмите стерильную заглушку и закройте порт катетера.

2. Для катетера с дополнительным (инъекционным) портами

2.1. Обработайте антисептиком дополнительный порт катетера.

2.2. Откройте крышку дополнительного порта катетера.

2.3. Нерабочей рукой стабилизируйте положение порта катетера.

2.4. Рабочей рукой возьмите шприц с раствором NaCl 0,9% и присоедините его к дополнительному порту катетера.

2.5. Введите раствор для промывания, применяя прерывистую технику.

2.6. Промывание катетера после перерыва в его использовании делается только через основной порт катетера, см. методику промывание катетера без дополнительного порта.

2.7. Внимание! Если вы обнаружили сопротивление при попытке введения раствора, не применяйте силу при надавливании на поршень! Рассмотрите возможность безопасного восстановления проходимости катетера или его замены.

2.8. Применяйте прерывистую технику: начните введение раствора, прервитесь на 1 секунду и т.д., до полного введения промывочного объема. Применение прерывистой техники позволяет лучше очистить просвет катетера от загрязнений.

2.9. Отсоедините шприц по окончании промывания. Утилизируйте его в ёмкость для отходов класса Б.

2.10. Закройте крышку дополнительного порта.

3. Для катетера с присоединенной удлинительной линией

3.1. Снимите полоску пластыря, фиксирующую удлинительную линию с безыгольным соединителем. Полностью разверните удлинительную линию.

3.2. Осмотрите место крепления пластырем на предмет раздражения, повреждения, аллергических проявлений, линию и место присоединения ее к катетеру на предмет заломов и повреждения.

3.3. Возьмите безыгольный соединитель удлинительной линии в нерабочую руку.

3.4. Обработайте порт безыгольного соединителя антисептиком, методом протирания.

3.5. Дождитесь полного высыхания антисептика на воздухе.

3.6. Рабочей рукой возьмите шприц с раствором NaCl 0,9% и присоедините его к порту безыгольного соединителя удлинительной линией. Удостоверьтесь в надежности соединения.

3.7. Откройте клипсу, перекрывающую линию (если она есть), проведите аспирационную пробу и начните введение раствора для промывания.

3.8. Внимание! Если вы обнаружили сопротивление при попытке введения раствора, не применяйте силу при надавливании на поршень. Рассмотрите возможность безопасного восстановления проходимости катетера или его замены.

3.9. Применяйте прерывистую технику: начните введение раствора, прервитесь на 1 секунду и т.д., до полного введения промывочного объема. Применение прерывистой техники позволяет лучше очистить просвет катетера от загрязнений.

3.10. Перекройте клипсу на удлинительной линии.

3.11. Отсоедините шприц от порта безыгольного соединителя и утилизируйте шприц в емкость отходов класса Б.

3.12. Уложите удлинительную линию петлей и закрепите пластырем на коже пациента.

Окончание процедуры

1. Утилизируйте все отходы в соответствии с классом опасности.

2. Снимите и утилизируйте перчатки.

3. Проведите гигиеническую обработку рук.

4. Задокументируйте процедуру.

5. Проведите обработку многоразового инструментария.