Спонтанная или вызванная рвота не исключает необходимости последующего промывания желудка

Зондовое промывание желудка проводится в течение 24 часов с момента отравления. Проводить эту процедуру предпочтительно в условиях лечебного учреждения: положение пациента — сидя, при нарушении сознания — лежа, голова повернута набок;

• глубину введения зонда определяют по расстоянию от резцов до мечевидного отростка или по выходу из зонда газа;

• в качестве отмывающей жидкости используют воду комнатной температуры, у детей до года — изотонический раствор хлорида натрия;

• расчет количества жидкости: 1 л/год до чистых вод, но не более Юл, детям до года— 100 мл/кг массы тела не более 1л;

• в случае развития глубокой комы (угнетения кашлевого реф­лекса) и других угрожающих жизни состояниях перед зондовым промыванием желудка проводится интубация трахеи;

• после промывания желудка по зонду вводят энтеросорбент: лигин гидролизный, полифепан в дозе 1 чайная ложка на год жизни, уголь активированный 2 ст. ложки на стакан воды и оставляют его в желудке на 10 минут, с последующим полным выведением;

• при подозрени и на отравление препаратами холиномиметичес-кого действия, а также при брадикардии до промывания желуд­ка вводят 0,1% раствор атропина 0,1 мл на 1 год жизни, детям до 1 года —0,1 мл.

Противопоказания для промывания желудка:

• отравления ядами, повреждающими или прижигающими слизистую оболочку (промывание желудка возможно только в первые минуты после приема яда из-за опасности перфорации зондом измененной стенки этих органов). При отравлении ядами, снижающими тонус гладкой мускулатуры (барбитура­ты), промывание желудка следует делать в первые 2-3 часапосле приема яда, так как в более поздние сроки лучше проводить только отсасывание желудочного содержимого;

• выраженный геморрагический синдром или желудочно-кишечное кровотечение;

• нарушение мозгового кровообращения.

Промывание желудка следует временно отложить у детей с судорожным синдромом, при декомпенсации кровообращении и дыхании до момента стабилизации состояния ребенка.

Возможные осложнения: аспирация, напряженный пневмото­ракс, перфорация пищевода, носовое кровотечение электролит­ные нарушения, нарушения сердечного ритма.

Мероприятия при ингаляционном отравлении летучими вещес­твами:

• вынести пострадавшего из зоны поражения;

• оксигенация увлаженным кислородом;

• при ИВЛ «рот в рот/нос» обязательная защита реаниматора (дышать через увлажненную водой марлевую салфетку);

• нельзя пользоваться телефоном, электрическим звонком, освещением и зажигать спички в помещении, где ощущается запах газа, — это может вызвать пожар или взрыв.

Госпитализации подлежат все дети с подозрением на острое отравление.