Алгоритм выполнения процедуры

Алгоритм установки ПВК

Оснащение

1. Манипуляционный столик.

2. Стерильные салфетки или стерильная укладка.

3. Стерильные салфетки или антисептик для обработки инъекционного поля.

4. Стерильные марлевые шарики/тампоны. Сухие.

5. Кожный антисептик для обработки рук.

6. Салфетка чистая, одноразовая под руку пациента.

7. Бинт.

8. Жгут.

9. Перчатки одноразовые чистые.

10. Шприц, объемом 10 мл с раствором NaCl о,9% или гепаринизированным раствором (в исключительных случаях, по назначению врача).

11. Емкость для сбора игл и для сброса использованного материала различных классов:

11.1. Игла, система (отходы класса Б);

11.2. Шприц, катетер, перчатки, перевязочный материал – салфетки, шарики, фиксирующие повязки (отходы класса Б);

11.3. Флаконы, ампулы, упаковка (отходы класса А).

12. Флакон/ампула с лекарственным средством.

13. Стерильный раствор для проведения инъекции.

14. Раствор NaCl 0,9% для проведения ПВК.

15. Инфузионная система.

16. Внутривенные катетеры разных размеров.

17. Стилет для в/в катетера, защитный колпачок (заглушка), удлинительная линия.

18. Фиксирующая повязка.

19. Рулонный пластырь (для фиксации инфузионной системы или удлинительной линии к коже пациента).

20. Ножницы.

21. Инфузионная стойка.

Алгоритм выполнения процедуры

Подготовка к процедуре

1. Ознакомьтесь с назначениями.

2. Проверьте наличие всех названных растворов и препаратов.

3. Проверьте наличие необходимых для проведения названного лечения устройств.

4. Проверьте пригодность к использованию растворов, препаратов и устройств (срок годности, целостность упаковки, физические свойства растворов).

5. Идентифицируйте пациента.

6. Пригласите пациента в процедурный кабинет или поставьте все подготовленное оборудование в палату, помогите пациенту принять удобное положение и поместите под конечность пациента чистую одноразовую салфетку.

7. Расскажите пациенту о предстоящей процедуре, успокойте его, ответьте на все его вопросы, уточните, нет ли аллергии на назначенные препараты, проводилась ли ранее инфузионная терапия, были ли в её процессе осложнения, с чем они были связаны, исход осложнения.

8. Проведите гигиеническую обработку рук.

9. Осмотрите конечности пациента для выбора места пункции и вены. Узнайте у пациента о предпочтениях и пожеланиях относительно места размещения катетера.

10. Подготовьте рабочее место, если венепункция и дальнейшее лечение будут проводиться в палате (подход к кровати, свет).

11. Проведите гигиеническую обработку рук.

12. Подготовьте оборудование и препараты и обеспечьте лёгкий доступ к ним на месте проведения процедуры.

Установка периферического венозного катетера (ПВК)

13. Наложите жгут на 10-12 см выше места предполагаемой пункции.

14. Проведите обработку поля в месте, выбранном для проведения ПВК не менее 2-х раз. Дождитесь полного высыхания антисептика на коже. Не касайтесь более обработанной области.

15. Утилизируйте салфетку/шарик, которыми проводили обработку в емкость для отходов класса Б.

16. Проведите гигиеническую обработку рук.

17. Наденьте чистые одноразовые перчатки.

18. Проверьте наличие пульса на лучевой артерии.

19. Проведите дополнительные мероприятия для наполнения вены, если необходимо.

20. Возьмите катетер в рабочую руку. Удерживайте катетер такие образом, чтобы предотвратить его движения по игле-проводнику.

21. Снимите защитный колпачок в емкость для отходов класса А.

22. Снимите заглушку с катетера, положите её в стерильную область (стерильная салфетка, упаковка от катетера).

23. Возьмите нерабочей рукой конечность пациента, выбранную для проведения венепункции.

24. Расположите свою руку таким образом, чтобы ладонь и 4 пальца руки охватывали и удерживали конечность пациента, а первым пальцем с нажимом оттяните кожу пациента, захватывая область ниже места проведенной обработки, фиксируя и растягивая вену, выбранную для пункции.

25. Пунктируйте вену, прокалывая кожу сразу над веной. При проведении пункции срез иглы-проводника ориентирована вверх. Укол прокола варьирует в зависимости от кожи пациента, глубины залегания вены, особенностей катетера.

26. После прокола вены следите за появлением крови в камере визуализации иглы-проводника.

27. После появления крови в камере визуализации уменьшите угол и продвиньте катетер, не сдвигая его с иглы внутрь вены на 2-3 мм.

28. Остановите продвижение иглы.

29. Свободными пальцами той же руки, которой держите катетер, или второй руки, предварительно отпустив удерживаемую конечность пациента, сдвиньте катетер с иглы внутрь вены на 2-3 мм.

30. Следите за появлением крови в трубке катетера. Появление крови подтверждает расположение катетера в сосуде.

31. Завершите установку катетера,  полностью сдвинув его с иглы-проводника в просвет вены.

32. Снимите или ослабьте жгут.

33. Третьим пальцем нерабочей руки пережмите вену на уровне кончика установленного катетера.

34. Вторым пальцем нерабочей руки стабилизируйте положение порта катетера.

35. Извлеките иглу-проводник из катетера и утилизируйте её в непрокалываемый контейнер для острых предметов, класс отходов Б.

36. Рабочей рукой возьмите шприц с раствором NaCl 0,9% и присоедините его к порту катетера.

37. Уберите третий палец с вены пациента, открывая доступ в вену, и введите 2-5 мл раствора Nacl 0,9% в вену для проверки местоположения кончика катетера и целостность вены.

38.  Перекройте вену третьим пальцем нерабочей руки и отсоедините шприц.

39.  Закройте порт катетера заглушкой или присоедините инфузионную систему/удлинительную линию к порту катетера.

40. Убедитесь в стабильности положения катетера и уберите пальцы нерабочей руки с вены и катетера.

41. Возьмите стерильную фиксирующую повязку и закрепите катетер с её помощью на коже пациента. При необходимости зафиксируйте трубку инфузионной системы к коже пациента рулонным пластырем.

42. Начните инфузию или проинформируйте пациента о времени, когда будут проводиться вливания/инфузии/промывания катетера в случае, если катетер не будет использоваться при установке.

43. Утилизируйте все отходы в соответствии с классами отходов.

44. Снимите и утилизируйте перчатки.

45. Проведите гигиеническую обработку рук.

46. Задокументируйте процедуру.

47. Проведите обработку многоразового инструментария (в том числе жгута).