2020-04-07
156
Вскрытие трупов людей, умерших при подозрении на nCoV инфекцию проводят с соответствии с санитарно-эпидемиологическим законодательством в специальной прозекторской.
При возникновении подозрения на nCoV инфекцию в момент вскрытия необходимо:
1) информировать патологоанатомическую службу (далее - ПАС), руководителя организации здравоохранения или лицо, его замещающее о предварительных результатах вскрытия и возникшем подозрении;
2) лицам, находящимся в прозекторской, необходимо принять меры по обеспечению личной безопасности.
3) провести забор материала стерильными инструментами для лабораторного исследования;
4) при подтверждении подозрения на на nCoV инфекцию персонал, непосредственно занимавшийся вскрытием, рассматривается как контактное с инфекционными больными лицо, за которым устанавливается медицинское наблюдение.
5) Транспорт, которым пользовались для перевозки тел умерших к месту вскрытия или захоронения, обеззараживают путем тщательного мытья с дезинфицирующими средствами
Утилизация медицинских отходов
Сбор, временное хранение и вывоз отходов следует выполнять в соответствии со схемой обращения с медицинскими отходами, принятой в данной организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность.
Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и др.).
Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому.
Сбор отходов осуществляется в одноразовые пакеты. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы.
Заполненные одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (помещении). Многоразовые контейнеры после опорожнения подлежит дезинфекции и мытью. Порядок мытья и дезинфекции многоразовых контейнеров определяется в соответствии со схемой обращения отходов в каждой конкретной организации. Транспортирование отходов организуется с учетом схемы санитарной очистки, принятой для данной территории, в соответствии с требованиями санитарного законодательства к содержанию территорий населенных мест и обращению с отходами производства и потребления.
Отходы подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) / обезвреживанию. Выбор метода обеззараживания/обезвреживания определяется возможностями организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, и выполняется при разработке схемы обращения с медицинскими отходами.
Транспортирование отходов организуется с учетом схемы санитарной очистки, принятой для данной территории, в соответствии с требованиями санитарного законодательства к содержанию территорий населенных мест и обращению с отходами производства и потребления.
Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки).
Прачечная
Использованное белье больных по мере загрязнения и не реже одного раза в 7 дней собирается в палате (боксе) в бак или ведро с крышкой и вложенным во внутрь клеенчатым мешком, в которых белье доставляется в специальную комнату для его сортировки, далее в прачечную. Помещение для хранения использованного белья и постельных принадлежностей оборудуется стеллажами, раковиной для мытья рук, мылом, обеспечивается емкостями с крышкой, мешками, уборочным инвентарем, ветошью, дезинфицирующими растворами. Разборка использованного белья производится санитаркой в выделенной для этого одежде (халат, косынка, клеенчатый фартук), резиновых перчатках, респираторе (маске) и обуви. Белье, загрязненное выделениями больных, немедленно обеззараживается в специальных емкостях, после чего в мокром виде в клеенчатых мешках отправляется в прачечную, где стирается по графику, в отведенное для каждого отделения время. После отправки белья в прачечную в помещении проводится влажная уборка с применением дезинфицирующих растворов, после чего санитарка принимает гигиенический душ и переодевает одежду. Постельные принадлежности после выписки больных обеззараживаются в стационарных дезинфекционных камерах.
Приложение №4
Литература:
1. Cauchemez, S., et al., Transmission scenarios for Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV) and how to tell them apart. Euro Surveill, 2013. 18(24).
2. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Facts about severe acute respiratory syndrome (SARS) Stockholm2018 [14 January 2020]. Available from: https://www.ecdc.europa.eu/en/severe-acuterespiratory-syndrome/facts.
3. WHO. SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) Geneva/14 January 2020.
4. Hui DS, Azhar EI, Kim Y-J, Memish ZA, Oh M-d, Zumla A. Middle East respiratory syndrome coronavirus: risk factors and determinants of primary, household, and nosocomial transmission. The Lancet Infectious Diseases. 2018;18(8):e217-e27.
5. Park J-E, Jung S, Kim A. MERS transmission and risk factors: a systematic review. BMC Public Health. 2018;18(1):574.
6. Coronaviruses: genome structure, replication, and pathogenesisYu Chen1, *, Qianyun Liu1, Deyin Guo2, *1State Key Laboratory of Virology, Modern Virology Research Center, College of Life Sciences, Wuhan University, Wuhan, P. R. China. 2Center for Infection & Immunity Study, School of Medicine, Sun Yat-sen University, Guangzhou, P. R. China. Журнал медицинская вирусология).
7. Временные стандартные определения случая 2019-нКоВ инфекцией https://www.who.int/health-topics/coronavirus
8. Правила осуществления санитарно-карантинного контроля над завозом и распространением инфекционных и паразитарных заболеваний на Государственной границе Республики Казахстан, совпадающей с таможенной границей Таможенного союза, и обеспечения санитарной охраны границы и территории Республики Казахстан, утвержденных приказом Министр национальной экономики Республики Казахстан от 18 февраля 2015 года № 107.
9. Постановление главного государственного санитарного врача «Об усилении санитарно-противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий по предупреждению завоза и распространения пневмонии неустановленной этиологии на территории Республики Казахстан» от 06.01.2020года № 1-ПГВр.
10. Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 марта 2018 года № 126 «Об утверждении Санитарных правил "Санитарно – эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно – противоэпидемических, санитарно – профилактических мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний"».
11. Hui, David S; Азар, Эсам Е.И. Мадани, Тарик А.; Нтуми, Франсин; Кок, Ричард; Дар, Осман; Ипполито, Джузеппе; Мчуг, Тимоти Д.; Мемиш, Зиад А.; Дростен, Кристиан; Зумла, Алимуддин (14 января 2020 года). «Сохраняющаяся эпидемическая угроза новых коронавирусов для глобального здравоохранения - последняя новая вспышка коронавируса в Ухане, Китай». Международный журнал инфекционных заболеваний. 91: 264–266. doi: 10.1016 / j.ijid.2020.01.009. ISSN 1201-9712.
12. Wang, Y., et al., Coronavirus nsp10/nsp16 Methyltransferase Can Be Targeted by nsp10-Derived Peptide In Vitro and In Vivo To Reduce Replication and Pathogenesis. J Virol, 2015. 89(16): p. 8416-27.
13. Mair-Jenkins, J., et al., The effectiveness of convalescent plasma and hyperimmune immunoglobulin for the treatment of severe acute respiratory infections of viral etiology: a systematic review and exploratory meta-analysis. J Infect Dis, 2015. 211(1): p. 80-90.
14. WHO/2019-nCoV/IPC/v2020.1
