2020-04-07
101
| Мышечный аппарат челюсти и акт жевания Жевание осуществляется мимическими, жевательными, вспомогательными мышцами и языком. Это силовые мышцы. При развитии утомления возникает контрактура- замедление расслабления. Движения в суставах могут быть: вертикальное –открывание и закрывание рта. Саггитальное – вперед-назад. Боковое. Пищевой комок формируется в течении 15-20 секунд. Его объем 1-25 грамм. Передние зубы оказывают давление 11-25 кг./см. коренные до 90кг./см. Регуляция жевания: 1 Возбуждение рецепторов. 2 Передача возбуждения по волокнам язычного, небного, языкоглоточного, веткам блуждающего нервов. 3 Поступает в чувствительные ядра продолговатого мозга, корковый отдел орального анализатора для определения на съедобность, зрительные бугры. 4 На уровне ствола мозга отходят коллатерали: а)к ретикулярной формации, б)в пищевой центр латерального гипоталамуса, в)к экстрапирамидальной системе красному ядру и черной субстанции для создания мышечного тонуса жевательным мышцам, 5 Эффекторный путь идет по тройничному, лицевому и подъязычному нерву. Акт глотания. В акте глотания выделяют 3 фазы. Ротовая фаза. Пищевой комок с помощью языка переводится за передние дужки глоточного кольца, при этом жевание прекращается. Эта фаза произвольная. Гортань с помощью сокращения челюстно – подъязычной мышцы поднимается. Глоточная фаза. Непроизвольная, возникает вследствии раздражения пищевым комком механорецепторов слизистой оболочки корня языка, передних дужек и мягкого неба. Акт глотания нельзя вызвать, если в полости рта нет пищи, воды или слюны. Длительность обоих фаз около 1с. Пищеводная фаза. После поступления пищевого комка в начальную часть пищевода | в ней возникает первичная перисталическая волна. Сокращение циркулярных мышц выше пищевого комка и их расслабление ниже пищевого комка создает проксимально – дистальный градиент давления. Длительность прохождения по пищеводу составляет 1с, слизистой массы – 5с, твердой пищи – 9с. Регуляция моторной функции пищевода осуществляется в основном блуждающим нервом. Моторная функция желудка. Во время глотания наступает пищевая релаксация желудка. Она продолжается от 5 до 30 минут после приема пищи. Растяжение стенок желудка поступающей пищей вызывает раздражение механорецепторов, поток афферентных импульсов по волокнам блуждающего нерва поступает в продолговатый мозг, а по эфферентным его волокнам импульсы поступают к центру насыщения. В результате моторика желудка активизируется и наступает тонус его стенок. 1,5-2часа идет этап «обнимания». Внутри слюна, снаружи сок. В кардиальной области возникают волны 3 раза в минуту и со скоростью 1см/сек. распространяются к пилорическому отделу. Далее возникает пропульсивная волна, открывающая пилорический сфинктер. Она возникает в кардиальной части, создает давление в пилорической. Когда давление становится выше чем в 12пк, открывается сфинктер. Моторику регулирует: Стимулирует: вагус с помощью ацетилхолина при воздействии на низкопороговые рецепторы, мотилин, гастрин, серотонин. Тормозит: вагус при воздействии на высокопороговые рецепторы, симпатические нервные волокна с помощью норадреналина, чревные нервы, секретин, глюкагон, соматостатин. Механизм работы сфинктеров Сфинктер – утолщение гладкомышечных слоев, за счет которых весь желудочно-кишечный тракт делится на определенные отделы. Существуют следующие сфинктеры: 1) кардиальный; 2) пилорический; 3) илиоцикальный; |
|
|
|
|
|
|
| 4) внутренний и наружный сфинктер прямой кишки. В основу открытия и закрытия сфинктеров положен рефлекторный механизм, согласно которому парасимпатический отдел – открывает сфинктер, а симпатический – закрывает. Кардиальный сфинктер располагается в месте перехода пищевода в желудок. При поступлении пищевого комка в нижние отделы пищевода возбуждаются механорецепторы. Они посылают импульсы по афферентным волокнам блуждающих нервов в центр продолговатого мозга и возвращаются по эфферентным путям к рецепторам, вызывая открытие сфинктеров. В результате пищевой комок поступает в желудок, что приводит к активации механорецепторов желудка, которые посылают импульсы по волокнам блуждающих нервов в центр продолговатого мозга. Они оказывают тормозное влияние на ядра блуждающих нервов, и под влиянием симпатического отдела (волокон чревного ствола) сфинктер закрывается. Переход содержимого желудка в 12пк. Он определяется координированной сократительной деятельностью мышц антрального отдела желудка. Пилорического сфинктера и 12пк. Средняя по объему порция смешанной пищи эвакуируется из желудка за 3 – 4 часа. Факторами, влияющие на эвакуацию, являются: 1. Чем больше проксимальный градиент давления, тем выше скорость перехода содержимого желудка в 12пк. Скорость эвакуации пропорциональна исходному растяжению желудка. 2. С уменьшением сопротивления пилорического отдела скорость эвакуации возрастает. 3. Консистенция содержимого желудка. Жидкости начинают переходить в кишку сразу после их поступления в желудок. Кашичеобразные растворы переходят медленнее, твердые компоненты должны измельчится до частиц размером 2-3 мм. 4. Химический состав пищи. | 5. рН. Раздражение кислым желудочным химусом хеморецепторов желудка ускоряет переход. 6. Гипертонические растворы замедляют переход. Механизм работы остальных сфинктеров аналогичен принципу кардиального. Моторика тонкого кишечника. Стенка кишки имеет продольный (наружный) и циркулярный (внутренний) слои мышц. Возбуждение первоначально возникает в продольном мышечном слое и распространяется на циркулярный слой по мышечным пучкам, связывающим оба слоя мышц. Циркулярные мыщцы сокращаются позади содержимого, а продольные – перед ним. Автоматия гладкомышечных клеток обеспечивает все виды сокращений тонкой кишки, при этом чем выше частота потенциалов действия, возникающих на гребне медленных волн, тем больше сила сокращений. Тонические сокращения. Результат базального тонуса гладких мышц. Возникают в области сфинктеров. Это длительные сокращения мышц кишки, которые могут иметь локальный характер или перемещаться по кишке с малой скоростью. Перистальтические сокращения. Волна, которая возникла в результате образования перехвата при сокращении циркулярных мышц выше комка химуса и расширения ниже комка. Непропульсивная перистальтика. Это волны сокращений, распространяющие на короткие расстояния. Ей не предшествует расслабление. Пропульсивная перистальтика. Это волны сокращений различной силы со скоростью 0,1-3см/сек.-7-21см/сек. им предшествует волна расслабления. Маятникообразные сокращения. Это сочетанное сокращение циркулярных и продольных мышц в результате чего химус перемещается «вперед-назад». Возникает на участке 10-20 см. и способствует перемешиванию химуса со слизистой оболочкой. Ритмическая сегментация. Возникает за счет сокращения циркулярных мышц на |
|
|
|
| небольшом участке с частотой 8-10 раз в минуту с последующем расслаблением и со сдвигом вновь расслабленного участка. Возникают перетяжки и кишка делится на отдельные сегменты. Это вызывает перемешивание химуса. В 1961г П.Г.Богач сформулировал закон моторной деятельности пищеварительного тракта: адекватный раздражитель вызывает возбуждение моторики в данном месте и ниже этого места, а активность вышерасположенных при этом участков тормозится. Выделяется ряд рефлексов: 1 Пищеводно-кишечный. Возникает при повышении давления в пищеводе до 2-10мм.рт.ст. и вызывает раздражение его рецепторов. В результате усиливается тонус 12пк, тонкой кишки и частично толстого. 2 Желудочно-кишечный. Принцип тот же. Возбуждается активность толстого кишечника и тормозится пищевод. 3 Кишечно-кишечный. Регуляция моторной деятельности желудочно-кишечного тракта Особенностью моторной деятельности является способность некоторых клеток желудочно-кишечного тракта к ритмической спонтанной деполяризации. Это значит, что они могут ритмически возбуждаться. В результате возникает слабые сдвиги мембранного потенциала – медленные электрические волны. Поскольку они не достигают критического уровня, то сокращение гладких мышц не возникает, но происходит открытие быстрых потенциал зависимых кальциевых каналов. Ионы Ca движутся внутрь клетки и генерируют потенциал действия, приводящий к сокращению. После прекращения потенциал действия мышцы не расслабляются, а находятся в состоянии тонического сокращения. Это объясняется тем, что после потенциала действия остаются открытыми медленные потенциал зависимые каналы Na и Ca. В основе регуляции моторики тонкой кишки лежит миогенный механизм регуляции (свойства спонтанно сокращаться и отвечать сокращением на растяжение). Важную роль играет энтеральная нервная система – комплекс микроганглионарных образований. | Регуляция этого процесса осуществляется тремя механизмами: 1) рефлекторным; 2) гуморальным; 3) местным. Рефлекторный компонент вызывает торможение или активацию моторной деятельности при возбуждении рецепторов. Повышает моторную функцию парасимпатический отдел: для верхний части – блуждающие нервы, для нижней – тазовые. Тормозное влияние осуществляется за счет чревного сплетения симпатической нервной системы. При активации нижележащего отдела желудочно-кишечного тракта происходит торможение выше расположенного отдела. Регуляция моторной функции толстой кишки. Нейроны локализованы в пояснично – крестцовом отделе спинного мозга. Здесь расположен центр непроизвольной дефекации. Из участков продолговатого мозга, гипоталамуса, коры приходят тормозные влияния, которые реализуются через тормозные медиаторы: ВИП, АТФ. Дефекация. Это рефлекторный акт, отчасти произвольный, обеспечивающий опорожнение толстой кишки от каловых масс в результате согласованной моторной активности мышц прямой кишки и ее сфинктеров. Прямая кишка имеет внутренний и наружный сфинктер. Раздражителем служит наполнение прямой кишки каловыми массами. В промежутках между актами дефекации оба сфинктера находятся в состоянии тонического сокращения, закрывая выход из прямой кишки. Внутренний сфинктер получает плотную симпатическую иннервацию из поясничного отдела спинного мозга. Наружный сфинктер иннервируется соматическими мотонейронами крестцового отдела спинного мозга. |
|
|
|
