Разработка мероприятий по совершенствованию системы мотивации и стимулирования труда в организации

 

Проведение организационно-экономических мероприятий по развитию внебюджетной деятельности предлагается осуществить на основании Программы "Совершенствование системы мотивации и стимулирования труда в ГАУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер"-"Набережночелнинский противотуберкулезный диспансер")".

 

Таблица 3.1 Мероприятия "Совершенствование системы мотивации и стимулирования труда в ГАУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер"-"Набережночелнинский противотуберкулезный диспансер")"

Наименование проекта	Программа "Совершенствование системы мотивации и стимулирования труда"
Основание для реализации проекта	Необходимость совершенствования системы мотивации и стимулирования труда
Заказчик	ГАУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер"-"Набережночелнинский противотуберкулезный диспансер"
Разработчик проекта	Студент
Цель проекта	Оптимизации системы мотивации и стимулирования труда персонала
Задачи Проекта	1. Ввести новую систему оплаты труда и премирования. 2. Разработать и внедрить рабочие процедуры по оценке качества труда работников
Сроки внедрения	2014 г.
Исполнители	Главный врач, зам. главного врача по экономическим вопросам
Управление и контроль за реализацией проекта	Управление и контроль возложить на заместителя главного врача по экономическим вопросам

 

. Общие положения.

. Программа разработана для оптимизации системы мотивации и стимулирования труда в ГАУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер"-"Набережночелнинский противотуберкулезный диспансер").

. Программа призвана нейтрализовать факторы, способствующие снижению качества труда, его производительности, удовлетворённости персонала, его текучести.

Сроки внедрения Программы: с февраля 2014 г. по июнь 2014г.(5 месяц.)

. Исполнители: главный врач, заместитель главного врача по лечебной работе, заместитель главного врача по экономическим вопросам, менеджер по качеству (проект); специалист по начислению заработной платы (проект).

. Цель, задачи и значение Программы оптимизации системы мотивации и стимулирования труда персонала.

. Цель Программы является комплексной и состоит из следующих элементов:

. Производственно-продуктовая - увеличить объём оказываемых услуг путём внедрения дополнительных медицинских услуг по профилактике туберкулёза и родственных заболеваний не менее, чем на 40%.

. Техническая цель- автоматизировать начисление заработной платы, чтобы избежать субъективности её начисления.

. Технологическая цель - стандартизировать процесс оказания медицинских услуг.

. Экономическая цель - увеличить доход от внебюджетной деятельности диспансера до 20%.

. Социальная цель - повысить качество медицинских услуг при сохранении невысокой цены.

2.2. Задачи Программы:

. Ввести новую систему оплаты труда и премирования.

. Разработать и внедрить рабочие процедуры по оценке качества труда работников

План мероприятий представлен в таблице 3.2.

Таблица 3.2 План мероприятий по основным направлениям Программы

№ п/п	Мероприятия	Ответственный	Сроки	Ресурсы
Задача "Введение новой системы оплаты труда и премирования".
	Подготовить градации окладов	Специалист по начислению заработной платы (проект)	февраль	собственные
	Разработать системы компенсаций сотрудникам
	Увязать премии и конкретные результаты труда
	Создать программное обеспечение управления внебюджетной деятельностью больницы	Начальник планово-экономического отдела		Привлечение специалиста - программиста
	Подбор комплектации оборудования и поставщиков	Администратор ИАСУ		собственные
1.1.	Закупка и установка и апробация оборудования	Администратор ИАСУ	март	собственные
1.2.	Проведение повышения квалификации персонала	Начальник отдела кадров	Февраль-март	привлечение специалистов
1.3.	Создание автоматизированной системы начисления заработной платы	Администратор ИАСУ	Апрель-май	привлечение специалистов
1.4.	Апробация и внедрение автоматизированной системы начисления заработной платы	Специалист по начислению заработной платы (проект)	июнь	привлечение специалистов
Задача "Разработка рабочих процедур по оценке качества труда работников"
2.2	Разработка стандартных процедур по всем видам деятельности и операциям	Менеджер по качеству (проект)	Март-апрель	привлечение специалистов
2.3.	Апробация и корректировка стандартных процедур	Менеджер по качеству (проект)	май	привлечение специалистов
2.4.	Внедрение стандартных процедур	Менеджер по качеству (проект)	июнь	привлечение специалистов

 

. Организация работы по реализации основных направлений Программы совершенствования системы мотивации и стимулирования труда персонала диспансера.

. Включение в штатное расписание и приём на работу двух человек: менеджера по качеству (подчинение заместителю главного врача по лечебной работе) и специалиста пор начислению заработной платы со знанием информационных технологий (подчинение заместителю главного врача по экономике).

. Внедрение в деятельность больницы системы менеджмента качества медицинских услуг.

. В качестве совершенствования мотивации и системы стимулирования труда в диспансере внедрить правильное определение материальных стимулов для повышения заинтересованности персонала в общих результатах деятельности диспансера. Система оплаты труда для работников диспансера в общем виде представлена на рисунке 3.1.

 

Рис. 3.1 - Предлагаемая система оплаты труда в диспансере

 

Расчет премии необходимо производить по формуле:

 

П_i = П_ср + П_ср  (3.1)

 

где П_i - размер премии i-го подразделения или исполнителя;

П_ср - средний размер премии,

Э_i - эффективность работы i-го подразделения или исполнителя,

Э_min- минимальное значение эффективности работы,

К - коэффициент, регулирующий дифференциацию размера премий.

При значении коэффициента К=1, премии будут изменяться, как правило, в пределах от 0 до (2*П_ср), а при значении К=0,5 - от (0,5*П_ср) до (1,5*П_ср).

Для устранения недостатков в системе стимулирования персонала необходимо внести изменения в действующую систему компенсации и мотивации в диспансере, в виде так называемого компенсационного пакета, представленного на рисунке 3.2.

 

Рис. 3.2 - Предложенный состав компенсационного пакета для работников диспансера

 

На основе реализации предложенных мероприятий структура оплаты труда в НИИ будет иметь вид, представленный на рис. 3.3.

 

Рис. 3.3 - Предлагаемая структура оплаты труда для работников

Во избежание субъективности при начислении заработной платы, система её начисления должна быть автоматизирована.

. Разработка механизма реализации концепции непрерывного контроля качества медицинских услуг.

В системе качества медицинской помощи выделяются три взаимосвязанных элемента: участники контроля (т. е. кто должен осуществлять контроль); средства (с помощью чего осуществляется контроль); механизмы контроля (каким образом осуществляется контроль, последовательность действий).

Предлагаются Принципы контроля качества медицинских услуг (КМУ):

- принцип технического регулирования. Техническое регулирование осуществляется в соответствии со следующими правилами: применение единых правил, установление требований к медицинским процессам при оказании медицинских услуг; соответствие технического регулирования уровню развития материально-технической базы организации; единство правил измерений при проведении оценок соответствия медицинских процессов и их результатов на добровольной основе.

-  принцип стандартизации. Стандартизация также осуществляется в соответствии с правилами: добровольного применения стандартов; максимального учета при разработке стандартов законных интересов заинтересованных сторон; недопустимости препятствий в оказании медицинских услуг; обеспечение условий для единообразного применения стандартов.

За установленный стандарт качества (эталон) медицинской услуги нужно принять его высшую степень равную 1 (100%), отражающую всю совокупность качественных и количественных критериев оказанной медицинской услуги и характеризующую рентабельность в тарифе ее цены (процентное соотношение стоимости и себестоимости). Для установления отношения качества оказанной медицинской услуги к установленному стандарту качества (эталону), необходимо проводить тестовую оценку по степени субъективной и объективной оценок результата, их ранжирования методом граф - оценки. При этом будет установлена сумма баллов оценок А - пациента, Б - лечащего врача и В - администрации.

А. оценка пациента (таблица 3.3)

 

Таблица 3.3 Оценка пациента

а) оценка собственного самочувствия:	экспертный вывод
Улучшение - хорошо	"помощь оказана" (3 балла),
Без изменений - удовлетворительно	"не причинен вред" (2 балла),
Ухудшение- неудовлетворительно	"причинен вред" (1 балл),
б) Оценка работы медицинского персонала:	экспертный вывод
Замечаний нет - хорошо	"организационно-сервисная система работает удовлетворительно"; (3 балла),
Есть незначительные замечания - удовлетворительно	"организационно-сервисная система имеет недостатки"; (2 балла),
Есть существенные замечания - неудовлетворительно	"организационно-сервисная система не работает"; (1 балл)
Качество обслуживания не устраивает полостью - не оценивается	"организационно-сервисное обслуживание отсутствует" (0 баллов)

 

Бальное выражение оценок а и б суммируется и делится на два (2) (а + б): 2 = итоговой оценке А. Субъективная оценка пациента качества оказанной медицинской услуги определяется следующим образом: А - 2.5 или 3 - оценка "удовлетворительно"-один (1) балл; А меньше 2.5 - оценка "неудовлетворительно" - ноль (0) баллов.

Б. оценка лечащего врача (таблица 3.4).

 

Таблица 3.4 Оценка лечащего врача

Оценка состояния пациента за период лечения на основе личных наблюдений	Экспертный вывод
Улучшение - хорошо	(3 балла) "помощь оказана";
Без изменений - удовлетворительно	(2 балла) "не причинен вред";
Ухудшение - неудовлетворительно	(1 балл) "причинен вред";
б) оценка состояния пациента за период лечения на основе результатов объективных исследований	Экспертный вывод
Улучшение - хорошо	(3 балла) "помощь оказана";
Без изменений - удовлетворительно	(2 балла) "не причинен вред";
Ухудшение - неудовлетворительно	(1 балл) "причинен вред";

 

Бальное выражение оценок а и б суммируется и делится на два (2) (а + б): 2 = итоговой оценке Б. Субъективно-объективная оценка врачом качества оказанной медицинской помощи определяется следующим образом: Б = 2.5 или 3 -оценка "удовлетворительно" - один (1) балл; Б меньше 2.5 - оценка "неудовлетворительно" - ноль (0) баллов;

В. оценка администрации (руководитель подразделения, главный специалист по профилю, эксперт) (таблица 3.5).

 

Таблица 3.5 Оценка администрации

Оценка количественного результата преобразовательного процесса во времени медицинской деятельности:	оценка результата законченного преобразовательного процесса медицинской деятельности:
результат соответствует стандарту контроля	оценка "удовлетворительно", 1 балл;
Имеются незначительные отклонения результата от стандарта	оценка "посредственно", 0.8 балла;
Имеются значительные отклонения от стандарта	оценка "неудовлетворительно",0 баллов;

 

Для формирования беспристрастно-объективной тестовой оценки в случае возникновения спорного вопроса, в состав теста могут вводиться дополнительные оценочные критерии качества оказанной медицинской помощи, произведенные независимыми экспертами по следующим принципам (табл.3.6).      

 

Таблица 3.6 Принципы оценки независимых экспертов

оказанная медицинская помощь соответствует принятым медицинским стандартам -	оценка "удовлетворительно" - один (1) балл;
оказанная медицинская помощь не соответствует принятым медицинским стандартам -	оценка "неудовлетворительно" - ноль (0) баллов.

 

Оказанная медицинская услуга признается надлежащего качества, если сумма баллов оценок А,Б,В разделенная на количество оценок составляет величину 0,8 - 80% и более от стандарта качества (эталонна). Допустимым отклонением от нормы 0,1 (10%) в сторону уменьшения. Результат оценки фиксируется на лицевой стороне истории болезни пациента и во вкладыше амбулаторной карты. Основная единица измерения: единица выполненного объема медуслуги (трудоемкость) - объемный расход (прямой и косвенный), средств производства медицинского назначения и основных средств функционирующих на стадии подготовки процесса. Дополнительная единица измерения: единица выполненного объема медицинской услуги в единицу времени хода медицинского процесса (выработка) - объемный прямой расход материальных средств производства на восстановление утраченного объема биологического здоровья. Основным преимуществом данного способа является определение измеряемого объема восстановленного биологического здоровья индивида, выраженного через знак результата выполненной медицинской услуги в единицу времени.

Процедура формирования нормы контроля должна соответствовать трем условиям:

- возможности по установленному стандарту нормы идентифицировать осуществляемый процесс;

-  возможности и определению допустимости отклонения от нормы;

-  контролю нормы как требования к процессу, позволяющему производить сравнение результата.

Основные определения нормы качества, сформулированные по аналогии с социальными нормативами и социальными связями будет выглядеть так: норма качества - это установленные организацией правила и форма образца (стандарта), определяющего устойчивую связь и взаимодействие сторон в сфере оказания медицинских услуг - поставщика, организации и потребителей - на добровольной основе требований к количественным и качественным характеристикам медицинских процессов и их результатам. На основе последних определяется объем ресурсов, потребительная стоимость и стоимость как общественно-необходимые затраты.

Формализованный совокупный оценочный показатель предельной оценки результативности медицинского процесса при оказании медицинских услуг, выраженный математической единицей как степень развития и становления целостного биологического объема здоровья. Показатель образуется совокупностью оценок:

- оценки состояния здоровья пациентом и врачом-специалистом;

-  оценки качества медицинского процесса - администрации организации;

-  совокупная оценка устанавливается в целях косвенного определения соблюдения требований, предъявляемого к результату осуществляемых медицинских процессов в организации как результату медицинской услуги.

На основании предложенного проекта программы сформулированы следующие выводы:

1. Исследования результативности деятельности персонала показали, что для успешного развития диспансера и получения высокой отдачи от сотрудников необходимо использовать возможность применения заработной платы в качестве нематериального мотиватора, поскольку именно уровень заработной платы является показателем степени признания организацией заслуг работника.

2. Достижению цели повышения эффективности организации будет способствовать правильное понимание и полный учет особенностей, сущности и содержания, функций и принципов построения научно обоснованных моделей и концепций компенсации труда, заинтересовывающих работников в максимальных конечных результатах и росте эффективности.

.   По тому, как идет процесс признания заслуг работника в течение его трудовой деятельности, выражающийся динамикой роста заработка, можно говорить и об адекватном процессе интеграции работника с организацией. Поэтому, правильно социально обусловленная организация заработной платы есть решающее условие достижения цели управления трудом, нацеленности работника на производительный труд.

 

Заключение

 

На основании проведенного исследования теоретического и практического аспектов системы стимулирования труда работников организации, в качестве предложения по оптимизации существующей системы стимулирования разработана Программа "Совершенствование системы стимулирования труда в ГАУЗ РКПД "Набережночелнинский противотуберкулезный диспансер")". Программа призвана нейтрализовать факторы, способствующие снижению качества труда, его производительности, удовлетворённости персонала, его текучести. Сроки внедрения Программы: с февраля 2012 г. по июнь 2012г. (5 месяцев).

Цель Программы является комплексной и состоит из следующих элементов: производственно-продуктовая - увеличить объём оказываемых услуг путём внедрения дополнительных медицинских услуг по профилактике туберкулёза и родственных заболеваний не менее, чем на 40%; техническая цель- автоматизировать начисление заработной платы, чтобы избежать субъективности её начисления; технологическая цель - стандартизировать процесс оказания медицинских услуг; экономическая цель - увеличить доход от внебюджетной деятельности диспансера до 20%; социальная цель- повысить качество медицинских услуг при сохранении невысокой цены.

Задачи Программы: ввести новую систему оплаты труда и премирования; разработать и внедрить рабочие процедуры по оценке качества труда работников. В качестве совершенствования системы стимулирования труда в диспансере необходимо внедрить правильное определение материальных стимулов для повышения заинтересованности персонала в общих результатах деятельности диспансера. Для устранения недостатков в системе стимулирования персонала необходимо внести изменения в действующую систему компенсации и мотивации в диспансере, в виде так называемого компенсационного пакета. Во избежание субъективности при начислении заработной платы, система её начисления должна быть автоматизирована. Кроме того предложена разработка механизма реализации концепции непрерывного контроля качества медицинских услуг.

Предлагаемые мероприятия экономически эффективны. При их реализации будут выполнены заявленные цели программы: рентабельность повысится; доля себестоимости в выручке будет снижена. Окупаемость проекта произойдёт через 5,5 месяцев. Экономический эффект за расчетный период составит 13161,6 тыс. руб., что значительно выше нуля.

Социальный эффект заключается в том, что больница увеличит число оказываемых медицинских услуг, которые будут более высокого качества в связи с оптимизацией системы стимулирования труда персонала. Научно-техническая эффективность проекта заключается в том, что будет внедрена информационно-аналитическая система, позволяющая нейтрализовать субъективность при оценке персонала с целью стимулирования его труда и начислении заработной платы.

 

Список использованной литературы

 Нормативно - правовые материалы

1. Трудовой Кодекс РФ- СПб.: Издательский долм " Бизнес-пресса", 2011. - 451 с.

II Специальная литература

2. Антипова Н.Д. Психологическое тестирование при подборе 2011. №10. - С.101-108.

3. Афанасьева А.Ю. Проблемы мотивации персонала крупных промышленных предприятий М.: Издательство МГОУ, 2011. С. 10-26

.   Васильченко Н.Г. Современная система управления персоналом.: учебно-практическое пособие. "Бизнес- школа" Интел-Синтез", 2011. 304 с.

.   Веснин, В.Р. Менеджмент персонала: учебное пособие М.: "Элит-200", 2008. - 413 с.

.   Владимирова В.В. Правовые аспекты использования кадровых инструментов в процессе отбора персонала 2012. №5. С. 13-16.

.   Волковицкая, Г.А. Стимулирование труда: критерии качества / Г.А. Волковицкая //Известия Российского государственного педагогического университета им. А.И.Герцена. №8 (27): Аспирантские тетради: Научный журнал. - СПб.: 2011. - С. 29-38.

8. Мескон М.Х., Альберт М., Хедоури Ф., Основы менеджмента. - Пер. с англ.- М.: Дело, 2011. 672 с.

9. Омаров А.М., Менеджмент. Управление - древнейшее искусство, новейшая наука. М.: Экономика- 2011. 638 с.

.   Осипов А. П., В поисках эффективного управления. М.: Феникс. 2011. 638 с.

.   Одегов Ю.Г., Организационные поведения и управления персоналом. СПб.: 2007. 640 с.

.   Травин В.В., Основы кадрового менеджмента. М.: Высшая школа, 2008. 362 с.

.   Травин В.В., Дятлов В.А., Менеджмент персонала предприятия. 2-е изд. М.: Финпресс, 2005. 272 с.

.   Советский энциклопедический словарь. - М.:"Омега-М", 2011. - 1600 с.

.   Федорова Н.В., Минченкова О.Ю., Управление персоналом организации: Учебное пособие. КноРус, 2011. 174 с.

III Текущий архив организации:

16. Должностные инструкции персонала.

17. Отчет деятельности предприятия по итогам года, 2011 г.

.   Отчет деятельности предприятия по итогам года, 2012 г.

.   Отчет деятельности предприятия по итогам года, 2013 г.

.   Отчет о прибылях и убытках

21. Штатное расписание

 

Приложение А

 

Фактическое выполнение объема медицинской помощи в соответствии с действующим числом коек

Профиль коек	2011г.			2012г.			2013г.
	Факт. сред.длит.лечен	Чис-ло боль-ных	Фактиччисло койко-дней	Факт. сред.длит.лечен	Число больных	Фактиччисло койко-дней	Факт. сред.длит.лечен	Число больных	Фактиччисло койко-дней
Гинекологические	9,1	4100	37307	8,9	4191	37298	8,9	4185	37249
Хирургические кр.	9,5	1459	13862	7,6	1613	12258	7,5	1609	12067
Хирургические ДС				14,7	121	1779	8,4	303	2546
Фтизиопульмонологические кр.	13,2	1852	24371	13,5	1626	21947	12,2	1547	18877
Фтизиопульмонологические ДС				9,3	4	37	6,8	37	253
Фтизиопульмонологические с обострением процесса кр.	19,6	893	17523	18,0	858	15441	15,4	959	14766
Фтизиопульмонологические с обострением процесса ДС				13,5	196	2651	10,8	287	3103
С туберкулезной эмпиемой	20,8	998	20763	20,8	962	20001	20,6	971	20011
этиологии экссудативного плеврита и эмпиемы плевры кр.	18,1	959	17377	17,1	994	17033	16,5	1074	17696
этиологии экссудативного плеврита и эмпиемы плевры ДС				13,0	13	169	7,5	53	395
с множественной лекарственной устойчивостью	17,6	1411	24808	15,9	1611	25609	15,7	1662	26100
впервые выявленным распространенным туберкулезом легких с распадом и бактериовыделением кр.	12,3	1618	19955	9,9	1984	19702	9,8	1993	19534
Легочные для детей ДС	12,3	44	543	8,8	67	593	8,4	79	666
Консультативно-диагностические	12,6	933	11725	9,9	1142	11272	9,6	1155	11106
внелегочного туберкулеза ДС				11,0	71	784	10,4	103	1074
Терапевтические	18,5	332	6150	16,7	899	15006	16,5	838	13825
Рентгенологические	21,6	181	3912	21,4	327	7002	21,4	468	10020
УЗИ	16,7	2481	41354	16,5	1654	27283	16,3	1640	26734
Урологические кр.	14,3	1115	15995	14,1	1048	14773	14,1	1122	15819
Урологические ДС				11,1	14	155	9,0	114	1023
Диагностические кр.	10,8	3182	34366	10,7	3263	34918	10,7	3281	35102
Диагностические ДС				12,1	34	412	8,7	67	579
Сестринского ухода	33,0	249	8205	35,0	254	8900	34,6	257	8893
ВСЕГО	13,7	27090	370437	12,6	28802	364115	12,2	30113	368466