Классификация вторичных иммунодефицитов

Вторичные (приобретенные) иммунодефициты – имеют более широкое распространение в сравнении с врожденными иммунодефицитами.
Приобретенные иммунодефициты могут быть результатом воздействия факторов окружающей среды и эндогенных субстанций.
Факторы, ответственные за индукцию вторичных иммунодефицитов, включают в себя возбудителей инфекционных и инвазионных болезней, фармакологические вещества, эндогенные гормоны.

Они могут быть результатом спленектомии, старения организма, неправильного питания, развития опухолей и радиоактивного облучения.

Факторы, ответственные за индукцию вторичных иммунодефицитов

Инфекционные агенты-

Вирус чумы собак, парвовирус собак, вирус панлейкопении кошек, вирус лейкемии кошек, вирус иммунодефицита кошек и другие вирусы индуцируют подавление клеточного звена иммунного ответа.

Фармакологические вещества-

Кортикостероиды и различные антиопухолевые препараты являются наиболее распространенными фармакологическими агентами, индуцирующими иммуносупрессию. Такие препараты, как хлорамфеникол, сульфаметоксипиридазин, клиндамицин, дапсон и др.

Эндогенные гормоны.

Гиперадренокортицизм, дефицит гормона роста, сахарный диабет и гиперэстрогенизм ассоциированы с приобретенными иммунодефицитными болезнями. Гиперадренокортицизм проявляется подавлением иммунных функций вследствие увеличения глюкокортикоидов, тогда как дефицит гормона роста вызывает иммунодефицитное состояние,связанное с торможением созревания Т-лимфоцитов за счет подавления развития тимуса.

Иммунотропная терапия. Классификация иммунотропных средств.

Назначение препаратов с иммунотропной активностью называется иммунотерапией, а сами препараты разделяются на три большие группы (Хаитов Р.М., Пинегин Б.В., 1996):

1) иммуномодуляторы;

2) иммуностимуляторы;

3) иммунодепрессанты.

 

◊ иммуномодуляторы — лекарственные средства, обладающие иммунотропной активностью, которые в терапевтических дозах восстанавливают функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту);

 

◊ иммунокорректоры — средства (в том числе лекарст­венные), обладающие иммунотропностью, которые нормализуют конкретное звено иммунной системы (компоненты или субкомпоненты Т-клеточного иммунитета, В-клеточного иммунитета, фагоцитоза, комплемента). Таким образом, иммунокорректоры — это иммуномодуляторы «точечного» действия.

 

Иммуностимуляторы — средства, усиливающие иммунный ответ (лекарственные препараты, пищевые добавки, адъюванты и другие агенты биологической или химической природы).

 

Иммунодепрессанты (или иммуносупрессанты) применяются тогда, когда необходимо преодолеть нежелательные реакции иммунной системы. Это имеет важное значение, например, при пересадке тканей и органов, при некоторых аутоиммунных заболеваниях.

 

Иммуностимуляторы активируют фагоцитоз, выработку антител и другие функции клеток иммунной системы.

 

Общие принципы коррекции иммунодефицитов.

 

1. Химиотерапия и профилактика. С помощью химиотерапии можно значительно улучшить прогноз гипогаммоглобулинемий. Профилактическое введение антибиотиков используют только при комбинированных иммунодефицитах для предотвращения угроз инфекционных осложнений, грибковых поражений. Обычно рекомендуются высокие дозы антибиотиков узкого спектра действия.

2. Заместительная терапия. Переливание крови при Т-клеточном иммунодефиците связано с угрозой реакции «Трансплантат против хозяина». Наиболее безопасно переливание свежей крови, которую предварительно облучают для подавления антигенных свойств лимфоцитов. В прямом смысле заместительная терапия - это способ лечения гиподисгаммоглобулинемии.

 

Показания к назначению гаммоглобулина:

Ø тяжело протекающие инфекции (сепсис);

Ø нарушение В-звена иммунной системы;

Ø необходимость ускоренной выработки антител в высоком титре.

 

З. Трансплантация вилочковой железы. Применение препаратов,

полученных из нее - тимозин. Восстановить иммунологическую компетенцию организма можно с помощью пересадки лимфоидных органов и тканей.

Восстановление недостающих в организме В-клеток возможно только путем их трансплантации от совместимых в тканевом отношении доноров.

 

Основной источник и вместилище В-клеток – костный мозг, что означает фактически пересадку костного мозга.

 

Трансплантация иммунокомпетентых клеток - иммунная инженерия, является основным способом устранения причины иммунодефицитов. Ее роль - замена дефектной части иммунной системы нормальной.

Вторичные иммунодефициты, в отличие от первичных, проходят, если ликвидируется основное заболевание.

 

В соответствии с механизмом действия иммуномодуляторов на иммунную систему их подраздедяют на иммуностимуляторы (стимулируют функции системы иммунитета), иммуносупрессоры  (подавляют функции системы иммунитета) и иммунокорректоры (обладают способностью нормализовать функции иммунной системы - повышать сниженные и снижать повышенные параметры системы иммунитета).

 

Адъюванты - вещества или их комплексы, применяемые для усиления иммунного ответа на вводимые антигены, в частности, при вакцинациях недостаточно иммуногенными вакцинами.

Был создан ряд адъювантов,  существенно усиливающих продукцию антимикробных антител. Хорошо известными адъювантами являются, например, минеральные сорбенты (гидроокись алюминия, фосфат алюминия или кальция) или адъюванты типа Фрейнда (полный и неполный).

 

Иммунодепрессанты разных классов, таких как имуран (азатиоприн), милеран (6усульфан), метотрексат (аметоптерин), кортизон, кортикостерон, циклоспорин А, такролимус (FК506), циклофосфамид (цитоксан) и др.