IV. История жизни больного (anamnesis VItae)

 Воспоминания о жизни больного имеют большое значение для выяснения характера заболевания и установления причин его возникновения.

Краткие биографические данные: где родился, в какой семье рабочие, служащие, крестьяне). В каких условиях рос и развивался, в каком возрасте начал ходить, говорить, когда начал учиться, сколько времени учился, успехи в учебе.

Трудовой анамнез: в каком возрасте начал работать, на каких предприятиях, условия работы, кем, какие были производственные (профессиональные) вредности, соблюдение выходного дня. Изменения места работы в течение жизни и т.д.

  Бытовой анамнез: в каких условиях жил, состояние квартиры в течение жизни, материальная обеспеченность, санитарно-гигиенические условия (жил ли в сырой, тёмной, тесной квартире).

Режим дня и отдыха: физическая активность, как проводит выходные и отпуск.Занятия физкультурой, спортом.

  Особенности питания больного: регулярное питание или нет, в столовой или дома. Преобладание еды в сухомятку, однообразной пищи. Недостаток в пище овощей, мясных или молочных продуктов. Злоупотребление сладкими продуктами, пристрастия к определённым блюдам. Периоды длительного голодания в течение жизни.

Привычные интоксикации: курение (сколько лет курит, сколько папирос в сутки), прием алкоголя (как часто, в какой дозе), наркотики, токсические вещества. Злоупотребление возбуждающими напитками (кофе, чай), длительный прием одних и тех же лекарств.

Перенесенные ранее заболевания, травмы, операции, контузии. Активно спросить о перенесенном ранее туберкулёзе, остром вирусном гепатите, венерических болезнях, тифах, малярии, ревматизме, СПИДе. Указать дату, вид операции, осложнения.

Семейно-половой анамнез: женат, замужем, с каких лет. Для женщин - начало менструации, характер и цикличность. Количество беременностей, число выкидышей, абортов, нормальных родов. Здоровье детей. Климакс у мужчин и женщин. Болезни жены (мужа), детей.

Наследственность. Состояние здоровья или причины смерти близких родственников (отец, мать, братья, сестры). Были ли у кровных родственников заболевания аналогичные тому, которое имеет место у больного. Особое внимание обратить на наличие у кровных родственников туберкулёза, злокачественных новообразований, сифилиса, алкоголизма, психических заболеваний, сахарного диабета.

Аллергологический анамнез: переносимость лекарств, пищевых продуктов, химикатов, вакцин и т.д. Переливалась ли ранее кровь или кровезаменители и была ли при этом патологическая реакция

Эпидемиологический анамнез: контакт с инфекционными больными (вирусный гепатит, дизентерия, туберкулез и др.). Контакт с особоопасными инфекциями или пребывание в местах их возможной локализации.

Страховой анамнез: был ли больной в течение последнего года на больничном листе, по поводу какого заболевания и сколько времени.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

(Status praesens)