Препараты, ингибирующие проникновение вируса в клетку и его депротеинизацию

Производные амантадина (ремантадин) нарушают процесс депротеинизации вирусной РНК. Например, арбидол блокирует вирусный белок гемагглютинина и подавляется слияние суперкапсида вируса гриппа с клеточной мембраной и проникновения вируса в клетку.

Препараты, ингибирующие выход вирионов из клетки. Они подавляют выход из клетки новых вирионов и таким образом ограничивают распространенные инфекции. Например, осельтамивир (тамифлю), занамивир.

 

 Ингибиторы репликации вирусных нуклеиновых кислот

   Применяются для лечения и профилактики вирусных инфекций. Они ингибируют различные этапы репродукции вирусов в инфицированных клетках.

   В основном это аналоги нуклеозидов. Оказывают противогерпетическое действие: ацикловир, ганцикловир, видаборин. йодоксиуридин, фоскарнет)

  Противовирусное действие оказывают их производные. Препараты избирательно ингибируют вирусную ДНК-полимеразу, блокируют синтез вирусной нуклеиновой кислоты. Применяют для лечения герпес-вирусных инфекций, гепатита В и С, гриппа А и В.

      

Ингибиторы вирусных ферментов

  Препараты-ингибиторы фермента обратной транскриптазы ВИЧ – зидовудин, лавимудин.

Ингибиторы протеазы вируса иммунодефицита человека (ритонавир, индинавир).

 

 Препараты, ингибирующие стадии сборки вирионов. Примеры: индинавир, саквинавир, метисазон. Используют для лечения ВИЧ-инфекции. Они ингибируют расщепление предшественников структурных вирусных белков на активные фрагменты, которые необходимо для формирования вирусных частиц. Образуются дефектные вирионы, не способные инфицировать клетки.

 

Некоторые противовирусные препараты проявляют вирулицидное действие (оксалин, алпизарин).

Применение синтетических противовирусных препаратов

Инфекционное заболевание	Препараты
Грипп А	Амантадин Ремантадин Оксалин
Грипп А и В	Адапромин Амбен Аминокапроновая кислота Арбидол
Аденовирусные кератиты	Теброфен Флюреналь
Герпесвирусные инфекции	Ацикловир Ганцикловир Видарабин Идоксуридин Фоскарнет Теброфен Флюреналь
Гепатит В	Фоскарнет
Гепатит С, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), крымско-конголезская лихорадка (ККГЛ)	Рибавирин
ВИЧ-инфекция	Азидотимидин (АЗТ) Фосфазид Фоскарнет Ритонавир Индинавир
Натуральная оспа	Метисазон Марборан

Противогрибовые препараты.

Инфекционное заболевание	Препараты
Системные микозы	Флуконазол
	Итраконазол
	Амфотерицин В
	Кетоконазол
	Миконазол
	Триметоприм/сульфаметоксазол
Подкожные микозы	Амфотерицин В
	Итраконазол
	5-флуцитозин
	Вориконазол
Дерматофития волосистой части головы	Флуконазол
	Итраконазол
	Гризеофульвин
	Тербинафин
Дерматофития ногтей	Гризеофульвин
	Ламизил
	Низорал
	Дифлюкан
Дерматофиятия стоп	Ламизил
	Низорал
	Микоспор
Поверхностные микозы	Клотримазол
	Амфотерицин В
	Тиосульфат
	Салициловая кислота
	Дисульфид селена
Кандидоз	Нистатин
	Леворин
	Клотримазол
	Кетоконазол
	Флуконазол
	Амфотерицин В

Противопротозойные препараты

Инфекционное заболевание	Препараты
Амебиаз	Метронидазол
	Тинидазол
	Мексаформ
	Осарсол
	Ятрен
	Делагил
	Дийодохинин
Гиардиоз	Метронидазол
	Тинидазол
	Фуразолидон
Трихомоноз	Орнидазол
	Ниморазол
	Метронидазол
	Тинидазол
Малярия	Хинин
	Мефлохин
	Хлорохин
	Акрихин
	Примахин
	Пиреметамин
	Бимугаль
Токсоплазмоз	Пиреметамин с сульфаниламидами
	Амидалин
(при беременности)	Спирамицин с сульфаниламидами

 

Ситуационные задачи

Задача 1

  При бактериологическом обследовании больного с тяжелой формой дизентерии был выделен штамм дизентерийных палочек. В результате определения чувствительности бактерий к антибиотикам было установлено, что для данного штамма МПК тетрациклина равна 32 мкг/мл, левомицетина 64 мкг/мл.

1. Каким методом проводили определение чувствительности бактерий к антибиотикам?

2. Что такое МПК?

Ответ: для определения МПК антибиотика определение чувствительности бактерий проводят методом серийных разведений в жидких и плотных питательных средах или используя Е-тест.

 

Задача 2

В бактериологическую лабораторию направлен гной больного Н. с диагнозом «Острый отит». Из исследуемого материала был выделен штамм Staphylococcus aureus. При определении чувствительности бактерий к антибиотикам было выяснено, что данный штамм чувствителен к стрептомицину и эритромицину.

Какой из этих антибиотиков нужно использовать для лечения и почему?

Ответ: эритромицин, поскольку стрептомицин обладает токсическим воздействием на слуховой нерв.

 

Задача 3

При флюорографическом обследовании больной выявлено поражение легкого, характерное для туберкулеза.  Методами микробиологической диагностики диагноз «туберкулез» был подтвержден. Какие препараты применяют для лечения туберкулеза?

 

Ответ: для лечения туберкулеза применяют препараты основной группы: рифампицин, стрептомицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол после определения чувствительности выделенной культуры к данным препаратам. Используют также резервные препараты: канамицин, циклосерин, протионамид, этионамид, рифабутин и фторхинолоны.

 

Задача  4

      При исследовании сыворотки крови гражданина Н. 20 лет, обнаружены антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ).

   Какие химиотерапевтические препараты применяют для лечения ВИЧ-инфекции?

       Ответ: для лечения ВИЧ-инфекции применяют азидотимидин (АЗТ), фосфазид, фоскарнет, ритонавир, индинавир

 

Задача  5

Врач-педиатр при осмотре ребенка 6-ти месяцев обнаружил на слизистой оболочке ротовой полости творожистый налет. В результате микробиологической диагностики был поставлен диагноз «орофарингеальный кандидоз».

Какие химиотерапевтические препараты необходимо назначить больному для лечения кандидоза?

Ответ: для лечения кандидоза слизистой  оболочки ротовой полости необходимо назначить нистатин или леворин.

 

Задача 6

В женскую консультацию обратилась больная с жалобами на зуд и гнойно-серозные выделения из влагалища.  При микроскопическом исследовании мазков из влагалища обнаружены трихомонады. Поставлен диагноз «трихомоноз».

Какие препараты применяют для лечения трихомоноза?

Ответ: для лечения трихомоноза применяют метронидазол.