Регуляция мочеобразования

            Количество образуемой мочи и ее состав зависят от времени суток, внешней температуры, количества выпитой воды и состава пищи, от уровня потоотделения, мышечной работы.

       Влияние ВНС.

  Симпатический отдел:

– сужение сосудов почек, снижение скорости клубочковой фильтрации; уменьшение мочеобразования;

– повышение реабсорбции натрия и воды, уменьшение диуреза.      Парасимпатический отдел:

– увеличение мочеобразования.

Гормональная регуляция.

 Антидиуретический гормон (вазопрессин — гормон задней доли гипофиза) увеличивает реабсорбцию воды в почечных канальцах и уменьшает диурез.

Альдостерон (гормон коры надпочечников) – увеличивает реабсорбцию ионов Na⁺ и воды, усиливает секрецию К⁺  – уменьшает диурез.

Адреналин (гормон мозгового вещества надпочечников) – вызывает уменьшение мочеобразования.

Механизм мочеиспускания.

       Мочевой пузырь заполняется мочой примерно до 400 мл без существенного изменения внутрипузырного давления. При дальнейшем накоплении мочи давление в нем начинает нарастать и, когда оно достигает 15 — 16 см вод. ст., возникает раздражение рецепторов его слизистой и мышечной оболочек.

  Далее включение того или иного механизма мочеиспускания зависит от возраста человека и его индивидуальных особенностей.

  У детей до 2 лет мочеиспускание контролируется ВНС. При раздражении рецепторов пузыря по афферентным волокнам импульсы передаются в спинномозговой центр мочеиспускания (II—IV крестцовые сегменты). Этот центр вызывает опорожнение мочевого пузыря – сокращается m.detrusor vesicae и расслабляется внутренний сфинктер. В коре головного мозга пока не сформирован центр регуляции мочеиспускания.

  С двухлетнего возраста в коре лобных долей формируется центр мочеиспускания, который позволяет сознательно на время задержать мочеиспускание или, наоборот, его осуществить, даже когда мочевой пузырь не наполнен. Импульсы из лобных долей направляются к наружному произвольному сфинктеру, состоящему из поперечнополосатых мышечных волокон.

       Задержать мочеиспускание на очень длительный срок невозможно.

При критическом переполнении мочевого пузыря включается защитный рефлекс — расслабление всех сфинктеров и опорожнение мочевого пузыря.

            Данный защитный рефлекс предохраняет стенки пузыря от чрезмерного растяжения, застаивания мочи и забрасывания ее в мочеточники и почечные лоханки.

       Непроизвольное мочеиспускание у детей старшего возраста и у взрослых, а также ночное недержание мочи (энурез) свидетельствуют о поражении нервной системы и требуют специального обследования и лечения.

       При патологии органов мочевыделительной системы возможно образование камней в чашечно-лоханочной системе почек и мочеточниках, развитие воспалительных заболеваний и последующее развитие почечной недостаточности.

­