double arrow

Лечение хорионэпителиомы

Лечение при хорионэпителиоме начинается с химиотерапии. Назначают следующие химиопрепараты: 1) антифолиевые антиметаболиты - метотрексат и меркаптопурин. Метотрексат назначают пятидневными курсами по 20-25 мг в день перорально или внутривенно. После каждого курса лечения делают пяти-семидневный перерыв для восстановления гемопоэза. Меркаптопурин назначают по 200 мг в день одновременно с метотрексатом или в виде самостоятельного курса по 500-600 мг в день в течение 5 дней; 2) растительные алкалоиды: винбластин и винкристин. Винбластин назначают десятидневными курсами по 5 мг в день внутривенно. Интервалы между курсами 7-10 дней. Как правило, проводят не более 3 курсов. Винкристин назначают в возрастающих дозах внутривенно 1 раз в неделю, начиная с 0,5 мг и доводя до 3,5 мг однократно, всего на курс 8-12 мг; 3) противоопухолевые антибиотики: рубомицин - по 40-60 мг в день внутривенно в течение 5 дней, на курс 200-300 мг. Перерыв между курсами 5-7 дней (в зависимости от состояния гемопоэза), всего 5-6 курсов. Карминомицин вводят по 10-16 мг внутривенно, на курс 75-80 мг. С помощью химиотерапии можно добиться первичного излечения почти у половины больных хорионэпителиомой. Параллельно с химиотерапией целесообразно проводить иммунотерапию ретроплаиентарным гамма-глобулином, 2-3 курса (1 курс состоит из трех введений по 3-6-9 мл 1 раз в неделю). Хирургическое лечение при хорионэпителиоме показано при внутрибрюшном или наружном (не поддающемся консервативному лечению) кровотечении, симптомах угрожающего разрыва матки или острого живота (причиной последних может быть перекрут лютейновой кисты или разрыв ее); большой размер матки (свыше 12 недель, с наличием внутристеночных узлов); возраст больных свыше 40 лет; устойчивость опухоли к химиотерапии. Объем хирургического вмешательства зависит от степени распространения процесса. При отсутствии макроскопического поражения яичников показана экстирпация матки; при видимом поражении яичников - экстирпация матки с двусторонней овариоэктомией; при подозрении на поражение регионарных лимфоузлов - экстирпация матки с лимфаденэктомией или расширенная пангистерэктомия. При большой величине опухоли матки и подозрении на разрушение сосудов целесообразна перевязка внутренних подчревных артерий. В послеоперационном периоде, даже при резком снижении титра хорионического гонадотропина, целесообразно с целью профилактики метастазов провести 4-5 курсов химиотерапии при регулярном гормональном и рентгенологическом контроле.

Вопрос 42

Физиотерапия является важным методом при борьбе с заболеваниями женской половой системы. Чаще всего это направление медицины применяется для лечения острых и хронических патологий. Однако физиотерапия эффективна при подготовке к хирургическим манипуляциям или в послеоперационный период, при беременности, а также после родов.

· Показания трещины сосков;

· лактационный мастит;

· вульвит;

· вагинит;

· вульвовагинит;

· бартолинит;

· кольпит;

· эрозия шейки матки;

· воспалительные заболевания матки, придатков, а также тазовой брюшины и клетчатки в острой и хронической стадии;

· функциональные кисты яичников в период ремиссии;

· дисфункциональные маточные кровотечения;

· слабость родовой деятельности;

· нарушения менструальной функции, не сопровождающиеся кровотечениями;

· эндокринные синдромы в гинекологии;

· болезненная менструация;

· восстановление после гинекологических операций;

· восстановление после прерывания беременности, лечение при невынашивании беременности;

· подготовка к ЭКО.

Физиотерапия позволяет уменьшить сроки лечения заболеваний, помогает в случаях отсутствия эффективности иных способов лечения (к примеру, во время возникновения хронической тазовой боли при спаечной болезни), сокращает сроки реабилитации после оперативных вмешательств, а также используется в профилактике осложнений и рецидивов.

Цели физиотерапии

Лечение природными факторами обладает следующими эффектами:

· обезболивание;

· улучшение кровообращения и лимфообращения;

· восстановление гормонального фона;

· восстановление функции органов;

· рассасывание и профилактика образований спаек;

· улучшение трофики и обменных процессов в тканях;

· стимуляция клеточного иммунитета, процессов репарации и регенерации тканей.

Противопоказания к физиотерапии

Противопоказаниями к проведению физиотерапевтических процедур являются:

· кисты;

· эндометриоз;

· злокачественные, доброкачественные образования;

· кровотечения;

· лихорадка;

· тяжелое состояние пациентки;

· кахексия;

· психические заболевания в стадии обострения;

· период менструации;

· острая почечная и печеночная недостаточность;

· гнойные патологии;

· туберкулез генитальный;

· мочекаменная болезнь.

Вопрос 43


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: