Если есть положительные признаки отделения последа, а плацента не выделилась, то прибегают к выделению отделившегося последа наружными способами.
Методика
1. Способ АБУЛАДЗЕ:
· Опорожнить мочевой пузырь.
· Вывести матки на срединную линию.
· Бережный массаж матки, в целях ее сокращения.
· Переднюю брюшную стенку захватывают обеими руками в продольную складку так, чтобы прямые мышцы живота были плотно охвачены пальцами рук.
· Предлагают женщине потужиться.
2. Способ КРЕДЕ-ЛАЗАРЕВИЧА:
· Опорожнить мочевой пузырь.
· Привести матку в срединное положение.
· Бережный массаж матки, в целях ее сокращения.
· Дно матки обхватывают кистью правой руки, так что ладонные поверхности четырех пальцев располагаются на задней стенке матки, ладонь на дне, большой палец на передней стенке матки.
· Производят одновременное надавливание на матку всей кистью в сторону лонного сочленения, пока послед не родиться.
3. Способ ГЕНТЕРА:
· Встать сбоку от роженицы, лицом к ногам.
· Привести матку в срединное положение.
|
|
· Руки, сжатые в кулак, тыльной поверхностью основных фаланг кладут на дно матки в области трубных углов.
· Постепенно давлением книзу выжимают послед.
ПОСОБИЕ ПО ЦОВЬЯНОВУ 2 ПРИ НОЖНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ,
ЦЕЛЬ: удержание ножек до полного раскрытия шейки матки и перевод ножного предлежания в смешанное ягодичное.
Оснащение: валик, антисетпик, стерильный халат и перчатки, 0,1 % раствор сульфата атропина, стерильная салфетка.
Методика:
1. Объяснить роженице цель и значимость манипуляции.
2. Задвинуть ножной конец кровати Рахманова.
3. Под крестец подложить валик.
4. Провести туалет НПО.
5. Обработать руки скоростным методом(первомур, хлоргекседин, спирт).
6. Надеть стерильный халат и перчатки.
7. Ввести 1 мл. 0,1 % раствора сульфата атропина (для предупреждения спазма шейки матки).
8. Покрыть стерильной салфеткой наружные половые органы роженицы и ладонью, приложенной к вульве, препятствовать изгнанию ножек за пределы половой щели.
9. При сильном выпячивание промежности, зияние заднепроходного отверстия, появление ножек плода из-под краев ладони- противодействие продвижению ножек прекращают.
ПОСОБИЕ ПО ЦОВЬЯНОВУ 1 ПРИ ЯГОДИЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ.
ЦЕЛЬ: поддержка членорасположения плода, предупреждение преждевременного выпадения ножек.
Методика:
1. Объяснить роженице цель и значимость манипуляции.
2. Задвинуть ножной конец кровати Рахманова.
3. Под крестец подложить валик.
4. Провести туалет НПО.
5. Обработать руки скоростным методом(первомур, хлоргекседин, спирт).
6. Надеть стерильный халат и перчатки.
|
|
7. Ввести 1 мл. 0,1 % раствора сульфата атропина (для предупреждения спазма шейки матки).
8. Прорезавшиеся ягодицы захватывают таким образом, чтобы большие пальцы располагались на прижатых к животу ножках, а остальные пальцы обеих рук вдоль крестца.
9. По мере рождения ребенка руки перемещаются вдоль туловища ребенка, оставаясь у половой щели женщины.
10. Ножки удерживают до рождения плечевого пояса в прямом размере выхода из таза.