Проблема патологии характера или личностных расстройств сравнительно недавно — в 1990 —2000-е гг. — начала активно разрабатываться представителями когнитивно-бихевиоральной традиции. Первоначально в бихевиоризме в качестве универсальной модели всех психических расстройств предлагалась модель дефицита тех или иных навыков. Как отмечают известные специалисты в этой области Дж. Претцер и Дж. Бек, термин «личностные расстройства» редко использовался бихевиористами, как чуждый их концептуальному аппарату, ориентированному на изучение поведения объективными методам, поэтому они склонны были рассматривать понятие «личностные расстройства» как «психоаналитический конструкт, который или не существует вовсе, или мало релевантен» (Pretzer J., Beck J. — 2006. — P. 299).
Тем не менее одним из наиболее ярких представителей бихевиоризма Г. Айзенком разрабатывался параметрический подход к изучению личности. Если Т. Лири создал свою параметрическую модель анализа личности, отталкиваясь от интерперсональных теорий, то Г. Айзенк кладет в основу своей модели теорию условных рефлексов И. П. Павлова и теорию научения Дж. Уотсона. Он выделяет три параметра, важных для понимания психической патологии: 1) психотизм; 2) нейротизм; 3) экстраверсия/ интроверсия (см. подробнее т. 1, подразд. 4.4). Первый параметр связывается с психозами, второй — с неврозами, третий — с видами неврозов, полагая, что к неврозам и психозам предрасполагают разные, во многом врожденно обусловленные черты личности.
|
|
Патологию характера или личностные расстройства как диагностическую единицу Г. Айзенк специально не рассматривал. Однако исследования на основе его модели показали, что выделенный им параметр психотизма (эмоциональная холодность, отгороженность, равнодушие к социальным нормам) типичен для лиц с антисоциальным поведением и диссоциальным личностным расстройством. Другой параметр модели Г. Айзенка — нейротизм (эмоциональная неустойчивость, ранимость) — оказался наиболее важным и общим параметром, характеризующим фактически все виды личностных расстройств.
В 1990-е гг. когнитивная модель личностных расстройств разрабатывается группой исследователей на основе подхода к пси-
305
хической патологии А. Бека (см. т. 1, гл. 4). Центральное понятие этого подхода — «когнитивная схема» включает базовые и про межуточные убеждения, релевантный им ранний опыт, а также компенсаторные убеждения и стратегии поведения (Бек А., Фри мен А. — 2002). В качестве главного критерия, отличающего личностные расстройства от других психических расстройстн, были выделены жесткость и ригидность когнитивных схем, связанных с ранним травматическим опытом. Эти схемы получили название ранних малоадаптивных. Авторы выделили специфическую систему убеждений для каждого из расстройств и именно в ней усматривают источник нарушений в поведении и эмоциональных реакциях.
|
|
Приведем примеры системы убеждений, типичных для пограничного и зависимого личностных расстройств, которые выделяют А. Бек и А.Фримен.
Зависимое расстройство личности
Я нуждающийся и слабый.
Я нуждаюсь в ком-то, кто всегда доступен, чтобы помочь мне справиться с тем, что я должен сделать, или случится что-то плохое.
Мой помощник может опекать, поддерживать меня и доверять мне — если захочет.
Я беспомощен, когда действую самостоятельно.
Если мне не удается привязаться к более сильному человеку, я остаюсь в полном одиночестве.
Самое плохое, что может со мной случиться, — это если меня бросят.
Если меня не полюбят, я всегда буду несчастен.
Я не должен делать ничего, что может обидеть того, кто поддерживает меня или помогает мне.
Я должен находиться в зависимом положении, чтобы поддерживать его хорошее отношение.
Я должен всегда иметь доступ к нему.
Я должен поддерживать как можно более близкие отношения.
Я не могу сам принимать решения.
Я не могу самостоятельно справляться с проблемами, как это делают другие.
Мне нужны другие люди, чтобы помогать мне принимать решения или говорить мне, что делать."
Пограничное расстройство личности
Если люди узнают меня ближе, они узнают, каков(а) я на самом деле, и отвергнут меня.
Неприятные чувства могут разрастаться и выйти из-под контроля.
Любой признак напряжения во взаимоотношениях говорит, что отношения стали плохими, следовательно, их нужно разорвать.
Мне нужно, чтобы возле меня был кто-то, кто всегда помогал бы принимать решения.
Я беспомощен, если остаюсь один.
306
Люди будут обращать на меня внимание, только если я буду вести себя неординарно.
Я не могу доверять другим.
Я должен быть все время настороже.
Люди часто думают одно, а говорят другое.
Я не могу самостоятельно справляться с проблемами так, как это могут другие люди.
Люди причинят мне зло, если я не опережу их.
Близкий человек может оказаться неверным и предать.