double arrow

Когнитивно-бихевиоральные модели: первые разработки

Проблема патологии характера или личностных расстройств сравнительно недавно — в 1990 —2000-е гг. — начала активно разрабатываться представителями когнитивно-бихевиоральной традиции. Первоначально в бихевиоризме в качестве универсаль­ной модели всех психических расстройств предлагалась модель дефицита тех или иных навыков. Как отмечают известные спе­циалисты в этой области Дж. Претцер и Дж. Бек, термин «лич­ностные расстройства» редко использовался бихевиористами, как чуждый их концептуальному аппарату, ориентированному на изучение поведения объективными методам, поэтому они склон­ны были рассматривать понятие «личностные расстройства» как «психоаналитический конструкт, который или не существует во­все, или мало релевантен» (Pretzer J., Beck J. — 2006. — P. 299).

Тем не менее одним из наиболее ярких представителей бихе­виоризма Г. Айзенком разрабатывался параметрический подход к изучению личности. Если Т. Лири создал свою параметрическую модель анализа личности, отталкиваясь от интерперсональных теорий, то Г. Айзенк кладет в основу своей модели теорию услов­ных рефлексов И. П. Павлова и теорию научения Дж. Уотсона. Он выделяет три параметра, важных для понимания психиче­ской патологии: 1) психотизм; 2) нейротизм; 3) экстраверсия/ интроверсия (см. подробнее т. 1, подразд. 4.4). Первый параметр связывается с психозами, второй — с неврозами, третий — с вида­ми неврозов, полагая, что к неврозам и психозам предрасполагают разные, во многом врожденно обусловленные черты личности.

Патологию характера или личностные расстройства как диа­гностическую единицу Г. Айзенк специально не рассматривал. Однако исследования на основе его модели показали, что выде­ленный им параметр психотизма (эмоциональная холодность, отгороженность, равнодушие к социальным нормам) типичен для лиц с антисоциальным поведением и диссоциальным личностным расстройством. Другой параметр модели Г. Айзенка — нейротизм (эмоциональная неустойчивость, ранимость) — оказался наиболее важным и общим параметром, характеризующим фактически все виды личностных расстройств.

В 1990-е гг. когнитивная модель личностных расстройств раз­рабатывается группой исследователей на основе подхода к пси-

305


хической патологии А. Бека (см. т. 1, гл. 4). Центральное понятие этого подхода — «когнитивная схема» включает базовые и про межуточные убеждения, релевантный им ранний опыт, а также компенсаторные убеждения и стратегии поведения (Бек А., Фри мен А. — 2002). В качестве главного критерия, отличающего личностные расстройства от других психических расстройстн, были выделены жесткость и ригидность когнитивных схем, связанных с ранним травматическим опытом. Эти схемы получи­ли название ранних малоадаптивных. Авторы выделили спец­ифическую систему убеждений для каждого из расстройств и именно в ней усматривают источник нарушений в поведении и эмоциональных реакциях.

Приведем примеры системы убеждений, типичных для погранично­го и зависимого личностных расстройств, которые выделяют А. Бек и А.Фримен.


Зависимое расстройство личности

Я нуждающийся и слабый.

Я нуждаюсь в ком-то, кто всегда доступен, чтобы помочь мне спра­виться с тем, что я должен сделать, или случится что-то плохое.

Мой помощник может опекать, поддерживать меня и доверять мне — если захочет.

Я беспомощен, когда действую самостоятельно.

Если мне не удается привязаться к более сильному человеку, я оста­юсь в полном одиночестве.

Самое плохое, что может со мной случиться, — это если меня бросят.

Если меня не полюбят, я всегда буду несчастен.

Я не должен делать ничего, что может обидеть того, кто поддержива­ет меня или помогает мне.

Я должен находиться в зависимом положении, чтобы поддерживать его хорошее отношение.

Я должен всегда иметь доступ к нему.

Я должен поддерживать как можно более близкие отношения.

Я не могу сам принимать решения.

Я не могу самостоятельно справляться с проблемами, как это делают другие.

Мне нужны другие люди, чтобы помогать мне принимать решения или говорить мне, что делать."

Пограничное расстройство личности

Если люди узнают меня ближе, они узнают, каков(а) я на самом деле, и отвергнут меня.

Неприятные чувства могут разрастаться и выйти из-под контроля.

Любой признак напряжения во взаимоотношениях говорит, что от­ношения стали плохими, следовательно, их нужно разорвать.

Мне нужно, чтобы возле меня был кто-то, кто всегда помогал бы принимать решения.

Я беспомощен, если остаюсь один.

306


Люди будут обращать на меня внимание, только если я буду вести себя неординарно.

Я не могу доверять другим.

Я должен быть все время настороже.

Люди часто думают одно, а говорят другое.

Я не могу самостоятельно справляться с проблемами так, как это могут другие люди.

Люди причинят мне зло, если я не опережу их.

Близкий человек может оказаться неверным и предать.



Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: