Ситуационная задача 4

В приемное отделение больницы доставлена пострадавшая 42 лет (через 15 мин. после дорожной аварии) с жалобами на боли по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение.

При осмотре медсестра выявила: пострадавшая вялая, слегка заторможена, в обстановке ориентируется, на вопросы отвечает замедленно. Кожные покровы бледные. Передняя брюшная стенка напряжена, резко болезненная. Пульс 98уд. в минуту, слабого наполнения. Ад – 100/60мм. рт. ст. ЧДД – 28 в минуту, дыхание поверхностное. Врач занят осмотром пациента в боксе.

Задания:

1.Определите состояние пациентки.

Ответ:

У пациентки закрытая травма живота. Внутреннее кровотечение.

2.Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

 

План	Мотивация
Медсестра срочно вызовет врача.	Для осмотра пациента и решения вопроса о лечении.
Медсестра уложит пациентку на кушетку.	Обеспечение покоя.
Медсестра наложит на живот пузырь со льдом.	Для остановки кровотечения.
Медсестра обеспечит наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, цветом кожи.	Для контроля за состоянием пострадавшей и выявления возможных осложнений.
Медсестра вызовет лаборанта для взятия крови для экспресс-анализа.	Для определения величины кровопотери.
Медсестра по назначению врача подготовит пациентку к переводу в отделение для подготовки к экстренной операции.	Для оперативного лечения (окончательной остановки кровотечения).

 

Ситуационная задача 5.

В проктологическое отделение поступил пациент 40 лет на плановую операцию по поводу рака прямой кишки.

При осмотре медсестра выявила: состояние удовлетворительное. Пациент не разговорчив, угнетен предстоящей операцией, плохо спит. Аппетит отсутствует. Пациенту назначено дополнительное диагностическое исследование – ирригоскопия.

Задания:

1.Определите проблемы пациента.

Ответ:

Проблемы пациента:

Настоящие:

- депрессия, связанная с предстоящей операцией;

- плохой сон;

- отсутствие аппетита.

 

Потенциальные:

- риск метастазирования;

- риск инфицирования.

 

Приоритетная – депрессия, вызванная предстоящей операцией.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Подготовьте пациента к операции.

Ответ:

Цель краткосрочная – пациент к моменту операции преодолеет депрессию.

 

План	Мотивация
1. Медсестра проведет беседу с пациентом о необходимости оперативного лечения и благоприятном исходе операции.	Психологическая поддержка пациента.
2. По назначению врача обеспечит прием снотворного препарата.	Улучшение сна.
3. По назначению врача обеспечит консультацию психотерапевта.	Снятие депрессии.
4. По назначению врача подготовит пациента к ирригоскопии.	Для качественного проведения исследования.