Операции на мозговом отделе головы

Одной из бурно развивающихся отраслей современной хирургии является нейрохирургия. Это связано с появлением новых диагностических технологий (томография, ангиография), операционных технологий (микрохирургической техники, эндоскопической), развитием фармакологии и анестезиологии. Однако принципы, которые разработал и сформулировал основоположник нейрохирургии Н. Н. Бурденко, сохраняют свое значение до настоящего времени.

Принципы операций на голове по Н. Н. Бурденко:

1. Анатомическая доступность.

2. Физиологическая дозволенность.

3. Бережное обращение с тканями головного мозга.

4. Тщательный гемостаз.

5. Техническая возможность.

Если кратко пояснить сущность отдельных принципов, то следует напомнить, что Бурденко предупреждал от попыток удаления глубоко лежащих инородных тел, опухолей, если они расположены вблизи жизненно важных центров, и удаление их во что бы то ни стало приведет к значительному повреждению вещества головного мозга с нарушением функции головного мозга и усугублением страданий больного. Отсюда вытекает щадящий характер всех манипуляций и операций на головном мозге, нередко — отказ от рискованного радикального вмешательства в пользу паллиативных действий. Во время операции бережное обращение с тканями головного мозга, без грубых протираний марлевыми тампонами коры, не вводят вещества, раздражающие кору головного мозга. Тщательное перевязывание всех сосудов, т. к. остаточное кровотечение в замкнутое пространство черепа опасно возникновением послеоперационных гематом и сдавлением мозга. Техническая возможность подразумевает возможность анатомического доступа к очагу поражения. Оперативное проникновение в глубину ведут через немые зоны, в стороне от жизненно важных центров, бережно раздвигая ткань мозга. Кроме того, техническая возможность подразумевает наличие хирургического навыка у оператора, наличие специальных инструментов для диагностики (рентгеновская аппаратура и др.) и манипулирования на головном мозге.