Лекция по дисциплине «Основы спортивной морфологии»

«Конституция человека».

Конституция  (от лат. constitutio — состояние, свойства) – это совокупность устойчивых морфофункциональных, психических и поведенческих свойств организма, сформированных на наследственной основе и под влиянием длительно действующих факторов внешней среды, определяющая особенности его реакции на различные воздействия.

Конституция организма формируется в процессе филогенеза и  онтогенеза. Особенности индивидуальной конституции существенно влияют на реактивность (свойство живых существ определенным образом отвечать на внешние воздействия и изменения в их внутренней среде), приспособляемость и резистентность (устойчивость организма к воздействию различных повреждающих факторов) как здорового, так и больного организма, а также на состояние его гомеостаза при различных изменениях внешней и внутренней среды.

Научные представления о конституции появились в эпоху расцвета античной медицины. Они связаны с врачебными школами Древней Греции и именем великого медика древности Гиппократа (460-377 гг. до н. э.). В трудах Гиппократа и его учеников проводится мысль, что возникновение и развитие заболеваний зависит от свойств организма, и в них содержится уже значительный фактический материал по конституции человека. Сущность болезней школа Гиппократа усматривала в «неправильном» смешении четырех основных «соков» — крови, слизи, желчи и черной желчи, — которым соответствовали четыре качества — тепло, холод, сухость и влажность. Согласно этой «гуморальной гипотезе» (от лат. humor — жидкость, сок), при «неправильном» их смешении (дискразии) возникает болезнь, тогда как «правильному» смешению (эвкразии) соответствует здоровье. При менее значительных нарушениях возникают не болезнь, а лишь предрасположенность к ней и определенные особенности индивидуальной конституции, воплощенные в индивидуальных темпераментах. Гиппократ уже различал несколько видов конституции — «хорошую» и «плохую», «сильную» и «слабую», «влажную»,  «сухую» и др. Дальнейшее развитие идеи конституциональной предрасположенности отражено в учении о диатезах (греч. diathesis — предрасположенность) знаменитого римского врача и анатома К. Галена (131-211 гг. н. э.), который тоже был сторонником гуморальной теории. Гален ввел понятие о габитусе (лат. habitus) как совокупности внешних признаков, характеризующих облик индивида.

Таким образом, уже у самих истоков учения о конституции в основу этого понятия были положены индивидуальные особенности реакций организма на внешние воздействия, а также состояния предрасположенности, т. е. пониженной устойчивости, или резистентности (от лат. resistare — сопротивляться), к определенным заболеваниям.

В дальнейшем учение о конституции развивалось эмпирико-клиническим путем, в тесной связи с медициной. Значительная часть конституциональных схем XIX и первой половины XX вв. — это анатомические (морфологические).

К настоящему времени их насчитывается свыше 60, и постоянно предлагаются новые классификации телосложения, разработанные на основе современных математических подходов.

Традиционным примером классификации конституциональных типов считается схема, разработанная немецким антропологом и психиатром Э. Кречмером (1921), из которой исходили многие более поздние классификации.

В схеме Кречмера описаны три основных дифференцирующих типа: астеник (лептосом), атлет и пикник.

Пикнический тип характеризуется короткой выпуклой грудной клеткой, округлыми формами, значительным развитием подкожного жироотложения, относительно короткими конечностями с широкими кистями и стопами, массивной короткой шеей, широким лицом со слабо выраженным профилем; есть склонность к ожирению (и облысению).

Атлетический тип отличают, прежде всего, широкие плечи и грудь, туловище трапециевидной формы, крепкая шея, упругий живот, большие кисти и стопы. Характерный  массивный костяк и сильно выраженный рельеф мышц. Голова высокая и плотная, лицо с резкими грубыми чертами, густые волосы. Рост варьируется.

Астенический тип представляет худого тонкого человека с узкими плечами, тонкой, удлиненной шеей, плоской, длинной грудной клеткой, слабо развитыми мускулатурой и жироотложением, тонкими, длинными конечностями и удлиненными суженными кистями и стопами. Голова небольшая, лицо узкое, с длинным носом. Волосы на голове жесткие.

Схема разработана для мужчин и лишь в самых общих чертах может применяться к женщинам.

В отечественной антропологии значительное распространение получила схема В.В. Бунака (для мужчин) (1931, 1941), в основе которой лежит то же трехчленное деление основных типов. Учитываются, прежде всего, развитие мускулатуры и жироотложения, дополнительно определяются форма грудной клетки, брюшной области и спины.

Рис. Основные типы телосложения мужчин (по схеме В.В. Бунака):
1 — грудной, 2 — мускульный, 3 — брюшной

Грудной тип имеет слабое жироотложение при слабо или средне развитой мускулатуре, плоскую грудную клетку, обычно сутулую спину, впалый живот (сходен с астеником - лептосомом схемы Кречмера).

Мускульный тип характеризуется средним жироотложением при сильной мускулатуре, цилиндрической грудной клеткой, прямым животом, обычной («волнистой»), иногда сутулой формой спины.

Брюшной тип отличается сильным жироотложением в сочетании со слабой или средней мускулатурой, конической грудной клеткой, выпуклым животом, спина обычная, прямая или сутулая (более или менее соответствует пикническому типу Кречмера).

Неопределенный тип обычно имеет смешение признаков, не позволяющих отнести его к одному из основных вариантов данной схемы.

Кроме них, выделяются еще четыре переходных типа: грудно-мускульный, мускульно-грудной, мускульно-брюшной и брюшно-мускульный. Наиболее соответствует «среднему соматотипу» грудно-мускульный (среднее развитие мускулатуры и жироотложения), тогда как для мускульно-грудного типична сильная мускулатура при слабом жироотложении, для мускульно-брюшного — обильное жироотложение и сильная мускулатура, а для брюшно-мускульного — высокое жироотложение при слабой мускулатуре.

Для женщин часто используется схема И.Б. Галанта (1927), который выделял 7 типов, сгруппированных в 3 класса по преобладающим тенденциям роста, — линейного, широтного или же отсутствия таковых.

А. Лептосомные конституции — узкосложенные женщины.

Астенический тип — худое тело, длинная, узкая и плоская грудная клетка, узкий таз, втянутый живот, тонкие длинные ноги с неполным смыканием бедер. Женские черты отсутствуют.

Стенопластический тип разделяет многие черты астенического, но все ткани качественно и количественно лучше развиты, хорошее здоровье, общая упитанность. Приближение к идеалу женской красоты.

Б. Мезосомные конституции — средне- или широкосложенные женщины.

Пикнический тип — жироотложение среднее или повышенное, хорошо развитая мускулатура, укороченные шея и конечности, сравнительно широкие округлые плечи, цилиндрическая или коническая грудная клетка, округлый живот, широкий таз с характерным жироотложением, округлые бедра, полное смыкание ног, нежная гладкая кожа; характерны четкие крестцовые ямки («ромб Михаэлиса»), лицо округлое.

Мезопластический тип (тип «женщины-работницы») — коренастая, приземистая фигура с широкими плечами, крепким костным и мускульно-связочным аппаратом при более слабом, чем у пикничек, жироотложении, цилиндрическая грудная клетка, прямой или слегка выпуклый живот. Лицо широкое и не столь правильно округленное, как у пикничек, часто ослабление его нижней части при сильном развитии скул.

В. Мегалосомные конституции — крупносложенные женщины.

Атлетический тип — высокорослая женщина с сильными мускулатурой и костяком, слабым жироотложением, мужской тип третичного волосяного покрова, таза, черт лица. Это спортсменка с конической или цилиндрической грудной клеткой, прямым животом. Телосложение в целом напоминает мужское.

Субатлетический тип — при атлетическом сложении тела это женственный тип конституции — высокая стройная женщина крепкого сложения с умеренным развитием мускулатуры и жироотложения; грудная клетка уплощенная или цилиндрическая, живот прямой или слегка выпуклый, спина волнистая.

Эврипластический тип — «тучная атлетичка» с хорошо развитой мускулатурой, повышенным или обильным жироотложением, конической грудной клеткой и выпуклым животом.

Рис. Типы телосложения женщин (по схеме И.Б. Таланта): 1 — астенический, 2 — стенопластвческий, 3 — пикнический, 4 — Мезопластический, 5 — эврипластический, 6 — субатлетический, 7 — атлетический

 

Для характеристики детской конституции используется схема В.Г. Штефко и А.Д. Островского (1929), хотя в нее обычно вносятся некоторые коррективы. Среди нормальных вариантов телосложения выделяются:

Астеноидный - тонкий нежный костяк, преимущественное развитие нижних конечностей, узкая грудная клетка, слабо развитый живот;

торакальный — сильное развитие грудной клетки в длину, большая жизненная емкость легких (ЖЕЛ), небольшой живот, развитие частей лица, принимающих непосредственное участие в дыхании;

мышечный — резкие контуры мышц, широкие и высокие плечи, грудная клетка среднеширокая, равномерное развитие туловища, лицо квадратное или округлое;

дигестивный — повышенное жироотложение, короткая шея, широкая и короткая грудная клетка, сильно развитый живот. Лицо в виде усеченной пирамиды, развита его нижняя часть;

абдоминальный («крестьянский») тип характеризуется значительным развитием живота при малой грудной клетке и умеренном жироотложении.

Конституциональные различия становятся более отчетливыми с возрастом. Дети, впоследствии имеющие различные типы конституции, до 6 лет характеризуются сходным телосложением. После 6 лет начинают появляться первые типологические особенности, которые окончательно формируются в пубертатном периоде. Разные соматотипы отличаются различной устойчивостью на протяжении постнатального онтогенеза. Наиболее устойчивы астеноидный и мышечный типы, менее устойчив дигестивный тип. Неопределенный тип конституции наименее стабилен. Возможно, это связано с тем, что неопределенность типа конституции есть признак еще не завершившегося его формирования.

Приведенные выше схемы основаны на описательном, «качественном» подходе и включают сравнительно легко распознаваемые визуально дискретные типы. Они, однако, не охватывают значительную часть популяции. С середины XX в. значительно усилилась тенденция комбинировать такой подход с количественным, начиная с балльной оценки основных морфологических признаков и заканчивая созданием чисто количественных классификаций телосложения на основе принципа непрерывной изменчивости основных соматических признаков с помощью совершенствования математического аппарата (факторный и компонентный анализы, дискриминантная функция и др.).

Широкий резонанс в науке получила схема У. Шелдона (американский антрополог и психиатр), разработанная по результатам обследования 4000 студентов (1940 г.). Хотя некоторые исследователи еще раньше пытались оценить участие астенического или атлетического компонентов («чистых типов») в телосложении индивида числом очков (баллов), только в схеме Шелдона был впервые последовательно проведен принцип непрерывного распределения основных компонентов. Первый компонент получил название эндоморфного (крайний эндоморф — по сути чистый пикник), второй — мезоморфного (крайний мезоморф — атлет) и третий — эктоморфного (крайний эктоморф — астеник). Автор использовал названия основных зародышевых листков.  Процедура установления соматотипа (соматотипирование) включает: антропоскопическое (визуальное) определение по специально изготовленным фотографиям; количественную оценку по весоростовому индексу и сравнение с предыдущим результатом; измерения (по фотографии) на основе программы из 17 признаков.

При оценке каждого признака используется семибалльная шкала, затем баллы усредняются по компонентам, и в окончательном виде формула самототипа записывается в последовательности: эндоморфия — мезоморфия — эктоморфия (например, 3-5-2). Теоретически возможны 343 комбинации средних баллов, но на деле их пока обнаружено значительно меньше (около 80).

Впоследствии в схему Шелдона были внесены изменения. В популярной модификации американских антропологов Б. Хит и Дж. Картера (1967, 1968) оценочная шкала сделана открытой с обоих концов, что позволяет применять ее к исследованию не только мужчин, но также женщин, детей и представителей разных этносов и рас. Анализ по методу Хит и Картера тоже проводится на основе стандартной фотографии и/или антропометрической программы из 10 признаков (длина и вес тела; жировые складки в области плеча, лопатки, подвздошной кости и голени; диаметры локтевого и коленного суставов; обхваты плеча в согнутом состоянии и голени).

Схема В.П. Чтецова и др. (1974) также построена на основе объективных количественных критериев, прежде всего измерительных признаков, характеризующих степень развития жировой, мускульной и костной тканей, значения которых переводятся в баллы в соответствии со специально разработанной нормативной таблицей. Однако число баллов здесь ограниченно (1-5), как и общее количество соматических вариантов (12). Используется терминология из схемы В.В. Бунака, но авторы подразделили грудной тип на грудной грацильный и грудной ширококостный, а также ввести дополнительно несколько новых типов. Это самые «слабые» типы, с низшими баллами развития мускулатуры и жироотложения (астенический и астенический ширококостный), наиболее «сильный» тип, с высшим баллом оценки этих компонентов (эурисомный), а также неопределенный тип.

Из функциональных концепций в России наиболее популярна схема М.В. Черноруцкого (1927), в основе которой лежит индекс Пинье.

Отнесение к тому или иному типу производится на основании величины индекса Пинье (ИП).
ИП = L – (P + T), где
L – длина тела (см);
P – масса тела (кг);
T – окружность грудной клетки (см).

Затем необходимо оценить полученный результат. У гипостеников (астенический тип) этот индекс больше 30, у гиперстеников (пикнический тип) – меньше 10, у нормостеников (атлетический тип) – от 10 до 30.

Для гипостенического (астенического) типа характерно низкое положение диафрагмы, вытянутая и уплощенная грудная клетка, длинная шея, тонкие и длинные конечности, узкие плечи, часто высокий рост, слабое развитие мускулатуры. Имеются особенности и во внутреннем строении: небольшое сердце удлиненной формы, удлиненные легкие, относительно малая длина кишки с пониженной всасывательной способностью. Артериальное давление понижено, в крови снижено содержание холестерина. Обмен веществ несколько повышен.
Гиперстенический тип имеет другие особенности: диафрагма расположена высоко, объемистый желудок и длинные кишки с большой всасывательной способностью. Сердце относительно большое, расположено более горизонтально. В крови отмечается увеличенное содержание холестерина и мочевой кислоты, количество эритроцитов и гемоглобина повышено. Люди этого типа как правило имеют относительно низкий рост, их грудная клетка округлая, укорочена, шея короткая, имеется склонность к избыточному накоплению подкожного жирового слоя.
Нормостеник – умеренно упитанный тип. Нормостеники отличаются хорошим развитие костной и мышечной тканей, пропорциональным сложением, широкими плечами, выпуклой грудной клеткой.

Определив Индекс Пинье по таблице, вы сможете узнать оптимальный вес вашего пациента.

Таблица  Оптимальный вес для мужчин с учетом типа конституции

 

 

Схема В.Б. Дерябина (1993,1994). Ее основу составляют установленные автором объективные закономерности изменчивости измерительных признаков телосложения. В результате многоэтапной аналитической процедуры построена оригинальная схема, учитывающая вариации основных морфологических систем (скелета, мускулатуры, жироотложения), пропорции тела, топографию жироотложения. Автор выделяет три основные морфологические оси, описывающие вариации величины и формы локомоторного аппарата и общую величину подкожного жироотложения; дополнительные оси характеризуют изменчивость пропорций и топографию жироотложения. Сравнение этой общей трехкоординатной типологии с вариантами телосложения других схем показало значительно большее реальное многообразие вариантов.