Первая помощь при ранениях, сопровождаемых наружным кровотечением

    Нарушение целостности кожных покровов, слизистых оболочек, мягких тканей и поверхности внутренних органов в результате механического или иного воздействия называют ранениями. Различают поверхностные и глубокие раны. Поверхностные раны - это повреждение кожи и слизистых оболочек. Глубокие раны сопровождаются повреждением сосудов, нервов, костей, сухожилий, внутренних органов.

    Первая помощь при ранениях заключается в наложении стерильной повязки на рану. При наличии кровотечения прежде всего необходимо его остановить.

    Кровотечением называют истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенки. Кровотечения подразделяют на артериальное, венозное, капиллярное и смешанное.

         Артериальные кровотечения - возникают при повреждении артерий и сопровождается сильной пульсирующей струей ярко-красного цвета.

    Венозное кровотечение - возникает при повреждении вен. Кровь вытекает медленно, равномерно и непрерывно (темно-красного цвета).

    При капиллярном кровотечении кровь выделяется каплями из поверхностных ран.

    Симптомы кровопотери: бледность, холодный пот, вялость, головокружение, потемнение перед глазами, сухость во рту, обморок. При отсутствии помощи и продолжительной кровопотери может наступить смерть.

    Первая помощь

1. Остановка кровотечения.

2. Защита раны от вторичного заражения.

    В большинстве случаев наружное кровотечение можно остановить с помощью обычной или давящей повязки. При наложении давящей повязки с помощью ватно-марлевой подушечки индивидуального перевязочного пакета или другого стерильного материала (при его отсутствии - чистой хлопчатобумажной тканью) туго тампонируют рану и укрепляют такой тампон тугой повязкой.

    Кровоостанавливающий жгут накладывают только при сильном артериальном кровотечении, когда другими способами остановить его не удается.

    Перед наложением давящей повязки или жгута следует прижать кровоточащий сосуд:

а) височная артерия - прижимается к височной кости в точке на 1 см выше от верхнего края ушной раковины;

б) плечевая артерия - по внутреннему краю к плечевой кости или в подмышечной впадине;

в) локтевая артерия - в локтевом сгибе;

г) бедренная артерия - ниже паховой складки по передней поверхности бедра к бедренной кости.

    Пережав артерию, наложить жгут выше раны на 10-15 см. Жгут накладывают на одежду или на специально подложенную мягкую ткань (полотенце, кусок марли, косынку). При правильном наложении жгута кровотечение из раны прекращается, конечность ниже места его наложения бледнеет, пульс исчезает. Под жгут подкладывают записку с указанием даты, часа и минут его наложения.

    Если есть потребность сохранить жгут на длительное время, по истечении 40 мин его расслабляют на 2-3 мин, перейдя на пальцевое прижатие артерии, а вновь накладывают либо выше, либо ниже места первоначального наложения на 4-5 см.

    При отсутствии стандартного жгута используют подручные материалы: широкие ремни, платки, полотенца, куски тканей и т.п. Их накладывают по принципу жгута-закрутки, т.е. в жгут вставляют палочку, ручку, карандаш и путем закручивания ткани добиваются остановки кровотечения.

Помощь при переломах

    Переломом называют полное или частичное нарушение целостности кости под воздействием внешних сил.

    Общие симптомы переломов

1. Боль в месте перелома.

2. Изменение положения и формы конечности.

3. Появление отечности и кровоподтеков.

4. Укорочение и патологическая подвижность кости.

    Оказывая первую медицинскую помощь при переломах, ни в коем случае не следует пытаться сопоставить отломки кости, устранять искривление конечности при закрытом переломе или вправлять вышедшую наружу кость при открытым.

    Принципы оказания помощи при переломах

1. Создание неподвижности костей в области перелома.

2. Предупреждение шока.

3. Доставка пострадавшего в лечебное учреждение.

    Своевременное фиксирование поврежденной части тела приводит к уменьшению боли и предупреждению развития травматического шока. Фиксация производится с помощью шин и подручных материалов (доски, палки, фанеры и других предметов). В исключительных случаях допускается фиксация путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней - к туловищу, нижней - к здоровой ноге.

    Поврежденной конечности необходимо придать наиболее удобное положение.

    Руку фиксируют в слегка отведенном и согнутом в локтевом суставе под прямым углом положении. Ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты.

    При переломах нижних конечностейшину обычно накладывают на выпрямленную ногу. При переломах костей тазапострадавшего кладут на спину на твердое основание, под колени подкладывают скатанное одеяло или пальто так, чтобы нижние конечности были согнуты в коленях и слегка разведены в стороны. В таком состоянии они фиксируются с помощью распорок и бинтов.