Пищевые остатки растительного происхождения представлены крахмалом и клетчаткой

Крахмал. Обладает той особенностью, что он легко выявляется, окрашиваясь в темно- синий цвет (если он не подвергается перевариванию) и в фиолетовый или даже красный цвет, если он переварен.

Относительно ценности определения крахмала были сформулированы многочисленные мнения. Достаточно сказать, что при диете с богатым содержанием углеводов, крахмал в той или иной форме обнаруживается также и в стуле здорового человека; однако большее количество крахмала при уравновешенной диете говорит о наличии некоторых расстройств пищеварения. В процессах пищеварения крахмала, как уже известно, еще на уровне ротовой полости участвует слюнная амилаза, затем амилаза поджелудочной железы на уровне тонкого кишечника, и, наконец, часть крахмала подвергается процессам микробного пищеварения в слепой кишке, и даже в начальном сегменте ободочной кишки.

Перевариваемая клетчатка представлена стенками растительных клеток  (крахмалистые вещества, морковь мучные вещества и т. д.); она может быть различной формы и различных размеров. Единственным видом клетчатки, который подвергается практически полному расщеплению в результате действия микробной флоры ободочной кишки, является клетка крахмалистых веществ и морковь. У человека не имеется активных ферментов в отношении клетчатки.

  Неперевариваемая клетчатка. Разнообразие пищевых продуктов, которыми питается человек  и которые, как правило, также из различных овощей и фруктов, является причиной того, что при микроскопическом исследовании стула обнаруживаются самые разнообразные, неподвергшиеся перевариванию растительные остатки, не имеющие никакого семиологического смысла.

Клетчатка, подвергающаяся процессом микробной ферментации в ободочной кишке, не должна обнаруживаться в изобилии в фекальных массах; ее присутствие, главным образом в форме перевариваемой клетчатки в стуле, объясняется быстрым ее транзитом в просвете ободочной кишки.

Элементы кишечного происхождения.

Среди элементов кишечного происхождения, которые могут обнаруживаться в стуле, встречается: слизь, эпителиальные клетки, красные и белые кровяные шарики.

Слизь. Отмечаемая при макроскопическом исследовании слизь обнаруживается также и при микроскопическом исследовании: она имеет форму прозрачных хлопьев, нередко содержащих красные и белые кровяные шарики, эпителиальные, микробы и т.д. При различных воспалительных заболеваниях могут встречаться значительные количества слизи.

Эпителиальные клетки. При внимательном микроскопическом исследовании препаратов могут различаться типичные или измененные цилиндрические клетки, некоторые свободные, а в большинстве случаев включенные в слизь. Большое число этого рода клеток говорит за наличие воспалительных процессов кишечной стенки.

Красные кровяные шарики. Обнаружение красных кровяных шариков говорит за нижнее кровотечение из кишечного тракта (ректальное) или за верхнее кровотечение, но с весьма  ускоренным транзитом. Красные кровяные шарики при верхнем   пищеварительном кровотечении обычно разрушаются и поэтому они не распознаются.

Белые кровяные шарики. Лейкоциты изобилуют при ректальных процессах, при новообразованиях или туберкулезных процессах кишечника, при язвенно-гемморагическом ректоколите и при различных инфекционных заболеваниях кишечной локализации. Ректальные процессы главным образом являются причиной большого числа лейкоцитов в стуле.

Кристаллы эндогенного происхождения.

Кристаллы Шарко- Лейдена бесцветные, различных размеров кристаллы имеют форму октаэдрических ланцетовидных с обеих концов образований. Наряду с эозинофильными лейкоцитами, они обнаруживаются в стуле наиболее часто при различных кишечных паразитозах (амебиаз и т.д.).

Кристаллы гематоидина имеют желто- красную или коричневую окраску и обнаруживается в достаточно разнообразных формах (ромбовидные, призматические, треугольные). Они появляются в стуле в процессе после различных кровотечений пищеварительного тракта или при  диете с богатым содержанием крови соответствующих мясных препаратов.

  Кристаллы билирубина также имеют разнообразную форму и распознаются на основании их золотисто- желтой окраски; встречаются в некоторых случаях поносов.

При анализе копрограммы выявляют нарушения расщепления жиров (стеаторея), белков (креаторея), углеводов (амилорея).