Нарушение функций пищевода

Дисциплина ОП.08 Основы патологии

Дата занятия 10.04.2020г.

Ответы на письменные задания отправлять на эл.адрес schitovavalentina@yandex.ru

Срок сдачи работ – до 14.04.2020г.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 9.

ТЕМА: ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО – КИШЕЧНОГО ТРАКТА.

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Медицина представляет собой систему научных знаний и практических умений, направленных на сохранение здоровья людей, предупреждение и лечение болезней. Среди различных медицинских работников, осуществляющих совместно эти задачи медицины, важная роль возложена на фельдшеров. Дисциплина ОП.08 Общая патология призвана создать у фельдшера необходимый уровень знаний о болезнях, патологических состояниях и подготовить его как квалифицированного специалиста сегодняшнего дня.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: систематизировать знания и сформировать умения, ОК и ПК обучающихся по теме.

ЗАДАЧИ:

1. Сформировать общее представление о клинических проявлениях и морфологических изменениях при патологии органов желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы (гастриты, ЯБЖ и ДПК, энтериты, колиты, аппендицит, панкреатит, холецистит, гепатиты, цирроз печени, опухолевое поражение органов пищеварительной системы).

2. Освоить умение  определять и описывать патоморфологические изменения в органах и тканях при патологии органов желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы.

 

Данная разработка включает в себя два блока – теоретический и практический. В теоретическом блоке кратко изложен лекционный материал по теме занятия, соответствующий требованиям рабочей программы ОП.08 Основы патологии специальности 31.02.01 Лечебное дело. Практический блок включает в себя вопросы для устного контроля знаний, терминологический кроссворд, ситуационные задачи и тестовые задания по теме, а также иллюстративный материал.

 

В конце разработки приведен список литературы, рекомендуемой для изучения основных вопросов и углубления знаний по данной теме.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ БЛОК

Перед выполнением практических заданий внимательно прочитайте теоретический материал.

 

Причины заболеваний органов пищеварительного тракта.

Причинами заболеваний органов пищеварительного тракта и недостаточности пищеварения являются:
1) нарушение питания (недоброкачественная пища, нарушение режима питания и т.п.);
2) инфекции;
3) интоксикации;
4) опухоли;
5) злоупотребление алкоголем и табакокурением;
6) врожденные аномалии;
7) психоэмоциональные стрессы.

Нарушения пищеварения в полости рта.
Нарушение пищеварения в полости рта складывается из следующих компонентов: нарушение акта жевания, нарушение слюноотделения, нарушение акта глотания.

Нарушение акта жевания возникает чаще всего при заболеваниях зубов (кариес), их отсутствии, воспалительных процессах в полости рта и жевательных мышцах, травмах челюстей, нарушении иннервации жевательных мышц (параличи). При плохом пережевывании пищи тормозится желудочная секреция, пища травмирует слизистую, плохо переваривается желудочным соком.

Нарушения слюноотделения возникают в двух видах - повышение слюноотделения (гиперсаливация) и понижение слюноотделения (гипосаливация). Гиперсаливация возникает либо рефлекторно, при воспалительных процессах в полости рта, либо при раздражении центра слюноотделения в продолговатом мозге (при поражениях ЦНС, отравлениях, токсикозах беременных). При обильном слюнотечении происходит раздражение кожи вокруг рта, а длительная гиперсаливация приводит к нарушениям пищеварения и истощению организма из-за белковых и электролитных потерь.
Гипосаливация возникает при обезвоживании, поражении слюнных желез, закупорке слюнных протоков камнями и вызывает во рту и затруднение жевания и глотания.

Нарушение глотания возникает из-за воспалительных процессов в полости рта и глотке, нарушений иннервации языка и глотки, спазмов глотательной мускулатуры (столбняк, бешенство, истерия), механических препятствий (опухоль, рубцовое сужение). При нарушении глотания слюна и пища могут попадать в дыхательные органы и вызывать пневмонию; стойкое нарушение глотания ведет к голоданию и истощению.

Среди болезней зева и глотки наибольшее значение имеет ангина (тонзиллит) - инфекционное заболевание с выраженными изменениями в небных миндалинах. Ангины бывают первичные и вторичные, острые и хронические. Существуют следующие формы острой ангины: катаральная (проявляется гиперемией слизистой миндалин), лакунарная (при ней отмечается скопление серозного или гнойного экссудата в лакунах), фолликулярная (при которой поражаются лимфоидные фолликулы, в тканях миндалин возникают участки гнойного расплавления), фибринозная (при ней образуются фибринозные пленки на миндалинах (она бывает чаще всего придифтерии), гнойная (гнойное воспаление носит либо разлитой характер - флегмонозная ангина, либо образуется абсцесс), некротическая и гангренозная (образуются участки некроза вплоть до полного распада миндалин - при  остром лейкозе).

Воспаление слюнных желез носит название сиалоаденита, а околоушных слюнных желез - паротита; оно обычно возникает вторично вследствие заноса инфекции через кровь, лимфу или по протокам желез.

Нарушение функций пищевода.

Затруднения продвижения пищи по пищеводу могут возникать вследствие сужения его просвета рубцовым процессом, после химического и термического ожога (рубцовая стриктура) или опухоли, а также при спазмах кардиального отдела пищевода (ахалазия кардии).

Важными болезнями пищевода являются воспаления слизистой оболочки пищевода - эзофагит и рак пищевода.

Эзофагит может быть острым, возникающим при повреждениях пищевода и инфекционных заболеваниях (по форме он бывает катаральным, фибринозным, флегмонозным, язвенным, гангренозным), и хроническим.

Особой формой эзофагита является рефлюкс-эзофагит, при котором воспаление и изъязвление слизистой оболочки нижних отделов пищевода связаны с забрасыванием в него кислого желудочного содержимого.

Дивертикулы пищевода - это слепые выпячивания стенки пищевода, которые могут приводить к нарушению глотания вследствие попадания и задержки в них пищи, в дивертикулах могут возникать процессы хроничнского воспаления (дивертикулит).

Рак пищевода чаще всего вызывает его сужение, что нарушает процесс глотания; опухоль может прорастать в соседние с пищеводом органы средостения, плевру, желудок.