Эталоны ответов к визуальным заданиям 1.5.1

Задание 5. Заполните таблицу, указав в правом столбце название патологии, изображенной в левой ячейке таблицы той же строки.

	Стеноз спинномозгового канала
	Остеофиты
	Межпозвоночная грыжа
	Опухоль спинного мозга
	Спондилолистез (смещение) позвоночника

 

Эталоны решения клинических задач на определение травм и повреждений по симптомам и первичному осмотру пациента.

Эталон ответа к задаче 2.1.

Задание 2.1. Был травмирован шейный отдел позвоночника.

Эталон ответа к задаче 2.2

Задание 2.2. В структурах правой половины спинного мозга.

Эталон ответа к задаче 2.3.

Задание 2.3. Изменение кривизны позвоночника вызваны нарушением целостности передней продольной связки.

Эталоны ответов к заданию 3.

1	Б
2	Г
3	А
4	В

 

РАЗДЕЛ II Материалы для чтения при подготовке к семинарско-практическому занятию

 

Лекция: Строение и функции спинного мозга. Роль спинного мозга в процессах регуляции деятельности опорно-двигательного аппарата и вегетативных функций организма. Принципы работы спинного мозга.

Вид деятельности: самостоятельное изучение материалов лекции.

 

Спинной мозг расположен в позвоночном канале и представляет собой сплюснутый спереди назад цилиндрический тяж, который кверху переходит в продолговатый мозг, а внизу оканчивается коническим заострением на уровне 2 поясничного позвонка. Из спинного мозга по обеим сторонам выходят продольными рядами передние и задние корешки спинного мозга. На некотором расстоянии от спинного мозга двигательный корешок сливается с чувствительным, и они вместе образуют ствол спинномозгового нерва. В межпозвоночных отверстиях задний корешок имеет утолщение- спинномозговой узел, содержащий чувствительные нейроны с одним отросток, который делится затем на две ветви: одна из них центральная, идет в составе заднего корешка, другая, периферическая, продолжается в спинномозговой нерв. Нижние поясничные и крестцовые корешки образуют комплекс нервных корешков, называемый конским хвостом.

 

Внутреннее строение спинного мозга:

Спинной мозг состоит из серого вещ-ва, содержащего преимущественно тела нервных клеток и белого вещ-ва, слагающегося из нервных волокон. Серое вещ-во заложено внутри и со всех сторон окружено белым. Серое вещ-во образует две вертикальные колонны, помещенные в левой и правой половине спинного мозга. В середине его заложен центральный канал. В каждой колонне различают 2 столба: Передний и задний. Передние и задние рога в каждой половине спинного мозга связаны между собой зоной серого вещ-ва, которая в грудном и поясничном отделе выступает в виде бокового рога. В боковых рогах заложены клетки, иннервирующие вегетативные органы. Аксоны клеток переходят в передние рога и выходят в составе передних корешков. Белое вещество состоит из нервных отростков, которые составляют 3 системы нервных волокон:

1) Короткие пучки волокон (соединяют участки спинного мозга на различных уровнях)- собственный аппарат спинного мозга.

2) Длинные, чувствительные, восходящие волокна- Проводниковый аппарат двусторонних связей с головным мозгом.

3) Длинные, двигательные, нисходящие волокна- Проводниковый аппарат двусторонних связей с головным мозгом.

 

Нервные волокна группируются в пучки, а они составляют канатики: задний, боковой и передний.

- В заднем канатике, прилежащем к заднему рогу лежат пучки восходящих нервных волокон.

- В переднем канатике, прилежащем к переднему рогу лежат пучки нисходящих нервных волокон.

- В боковом канатике находятся и те и другие волокна.

 

Спинной мозг одет тремя соединительно тканевыми оболочками: твердой, паутиной и сосудистой. Между паутинной оболочкой и сосудистой оболочкой находится спинномозговая жидкость, она находится в сообщении с жидкостью надпаутинных пространств головного мозга и мозговых желудочков.

Особенности функционирования:

1. Центры спинного мозга не обладают автоматией.

2. Для спинного мозга необходимо постоянное влияние выше расположенных нервных центров.

3. Некоторые простейшие функции спинного мозга осуществляются автономно, то есть без участия вышерасположенных отделов ЦНС.

4. Для спинного мозга характерно сегментарное строение. Каждый сегмент спинного мозга иннервирует свой сегмент или метамер человеческого тела. От каждого сегмента спинного мозга отходят вентральные (передние) и дорсальные (задние) корешки.

 

 

Функции спинного мозга:

Рефлекторная функция: Нервные центры спинного мозга являются сегментарными, или рабочими, центрами. Их нейроны непосредственно связаны с рецепторами и рабочими органами. Двигательные нейроны спинного мозга иннервируют все мышцы туловища, конечностей, шеи, а также дыхательные мышцы - диафрагму и межреберные мышцы. Помимо двигательных центров скелетной мускулатуры, в спинном мозге находится ряд симпатических и парасимпатических вегетативных центров. В боковых рогах грудного и верхних сегментах поясничного отделов спинного мозга расположены спинальные центры симпатической нервной системы, иннервирующие все органы и ткани организма. Спинной мозг имеет сегментарное строение. Сегментом называют такой отрезок, который дает начало двум парам корешков. Задние корешки спинного мозга являются чувствительными, а передние - двигательными. Каждый сегмент спинного мозга иннервирует три поперечных отрезка, или метамера, тела: свой собственный, один выше и один ниже.

 

Проводниковая функция. Спинной мозг выполняет проводниковую функцию за счет восходящих и нисходящих путей, проходящих в белом веществе спинного мозга. Эти пути связывают отдельные сегменты спинного мозга друг с другом, а также с головным мозгом.

 

Соматические рефлексы спинного мозга:

- тонические рефлексы – осуществляют перераспределение тонуса мышц при перемещении тела в пространстве;

- ритмические рефлексы (ходьба);

- сгибательные рефлексы;

- разгибательные рефлексы.

 

Наиболее часто исследуемые в клинике сухожильные рефлексы (они не зависят от вышележащих отделов ЦНС и характеризуют состояние сегментов спинного мозга):

- локтевой рефлекс – V-VI шейные сегменты;

- коленный рефлекс – II-IV поясничные сегменты;

- ахиллов рефлекс – I-II крестцовые сегменты;

- брюшные рефлексы:

- верхний брюшной рефлекс – VIII-IX грудные сегменты;

- средний брюшной рефлекс – IX-X грудные сегменты;

- нижний брюшной рефлекс – XI-XII грудные сегменты.

 

 

Продолговатый мозг и мост, их участие в процессах саморегуляции функций. Строение и физиология среднего мозга, его рефлекторная деятельность и участие в процессах саморегуляции функций.

 

Продолговатый мозг:

Представляет собой продолжение спинного мозга в ствол головного мозга. Продолговатый мозг верхним расширенным концом граничит с мостом, нижней границей служит место выхода корешков 1 пары шейных нервов или уровень большого отверстия затылочной кости. На передней поверхности продолговатого мозга находятся пирамиды. Они являются нисходящими путями произвольных движений. На задней поверхности тянутся нежные и клиновидные канатики. Эти канатики относятся к восходящим путям. Белое вещ-во продолговатого мозга состоит из длинных и коротких волокон, из которых длинные составляют систему проходящих через продолговатый мозг двусторонних связей спинного мозга с головным, а короткие осуществляют связи между ядрами мозгового ствола и мозжечка.

Особенности функционирования.

Большинство нервных центров продолговатого мозга:

- относится к жизненно важных нервным центрам (повреждение их несовместимо с жизнью), дыхательный, сосудодвигательный центры;

- обладают автоматией (обеспечивают поддержание функций жизненно-важных органов на базальном уровне);

- наименее чувствительны к нейротропным ядам и гипоксии (не отключаются при даче наркоза), по сравнению с другими структурами головного и спинного мозга;

- осуществляют постоянный контроль за деятельностью спинного мозга.