Меры обеспечения безопасности при оказании психиатрической помощи (статья 30)

• Стационарная психиатрическая помощь осуществляется в наименее ограничительных условиях, обеспечивающих безопасность госпитализиро­ванного лица и других лиц, при соблюдении медицинским персоналом его прав и законных интересов.

• Меры физического стеснения и изоляции при недобровольной госпи­тализации и пребывании в психиатрическом стационаре применяются толь­ко в тех случаях, формах и на тот период времени, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпита­лизированного лица, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц, и осуществляются при постоянном контроле медицин­ского персонала.

• Сотрудники милиции обязаны оказывать содействие медицинским ра­ботникам при осуществлении недобровольной госпитализации и обеспе­чивать безопасные условия для доступа к госпитализируемому лицу и его осмотра. В случаях необходимости предотвращения действий, угрожающих жизни и здоровью окружающих со стороны госпитализируемого лица или других лиц, а также при необходимости розыска и задержания лица, подлежащего госпитализации, сотрудники милиции действуют в порядке, установленном Законом Российской Федерации «О милиции» от 18.04.91 № 1026-1 (в редакции от 30.06.02, с изменениями от 25.07.02).

В статье 30 имеются указания еще на некоторые права пациен­та. Это права на наименее ограничительные, щадящие меры в случа­ях, когда госпитализация осуществляется в недобровольном поряд­ке. Имеется в виду, чтобы эти меры не оказались чрезмерными и способными принести вред самому больному, например, вызвать у него переломы, увечья. Считается, что пациент может быть фик­сирован к кровати с помощью эластичных полос материи, рем­ней, которыми закрепляются руки (выше лучезапястных суста­вов) и ноги (выше голеностопных суставов).

Права пациентов, находящихся в психиатрических стационарах (статья 37)

• Пациенту должны быть разъяснены основания и цели помещения его в психиатрический стационар, его права и установленные в стационаре пра­вила на языке, которым он владеет, о чем делается запись в медицинской документации.

• Все пациенты, находящиеся на лечении или обследовании в психиат­рическом стационаре, вправе:

• обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отде­лением по вопросам лечения, обследования, выписки из психиатрического стационара и соблюдения прав, предоставленных настоящим Законом;
• подавать без цензуры жалобы и заявления в организации представи­тельной и исполнительной власти, прокуратуру, суд и адвокату;
• встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине;
• исполнять рели­гиозные обряды, соблюдать религиозные каноны, в том числе пост, по согласо­ванию с администрацией иметь религиозную атрибутику и литературу;
• выписывать газеты и журналы;
• получать образование по программе об­щеобразовательной школы или специальной школы для детей с наруше­нием интеллектуального развития, если пациент не достиг 18 лет;
• получать наравне с другими гражданами вознаграждение за труд в со­ответствии с его количеством и качеством, если пациент участвует в про­изводительном труде.

• Пациенты имеют также следующие права, которые могут быть ограни­чены по рекомендации лечащего врача заведующим отделением или глав­ным врачом в интересах здоровья или безопасности других лиц:

• вести переписку без цензуры;
• получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы;
• пользоваться телефоном;
• принимать посетителей;
• иметь и приобретать предметы первой необходимости и пользоваться собственной одеждой;
• платные услуги (индивидуальная подписка на газеты и журналы, услуги связи и так далее) осуществляются за счет пациента, которому они предо­ставляются.

Статья 37 направлена на сохранение прав пациентов, посту­пивших в психиатрический стационар, как на добровольной ос­нове, так и по недобровольной госпитализации. Следует отметить разделение прав на безусловные, гарантированные вне зависимо­сти от психического состояния пациента (§ 2), и права, которые могут быть ограничены в связи с особым психическим состояни­ем пациента (§ 3). Ограничение некоторых прав может быть обу­словлено исключительностью случаев, должно иметь указание сро­ка его действия, который, как правило, не должен превышать двух недель.

Порядок и сроки обжалования (статья 47)

• Действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения и образования, врачебных комиссий, ущемляю­щие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу не­посредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему долж­ностному лицу) или прокурору.

• Жалоба может быть подана лицом, чьи права и законные интересы нарушены, его представителем, а также организацией, которой законом или ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, в месячный срок, исчисляемый со дня, когда лицу стало известно о совер­шении действий, ущемляющих его права и законные интересы.

• Лицу, пропустившему срок обжалования по уважительной причине, пропущенный срок может быть восстановлен органом или должностным лицом, рассматривающим жалобу.

Вышеперечисленные правовые принципы, отраженные в Зако­не, непосредственно затрагивали права людей, сталкивающихся с психиатрической службой. Далее будут приведены правовые принци­пы, по которым оказывается психиатрическая помощь, т. е. права и обязанности противоположной стороны.

Принципы и процедуры при оказании психиатрической помощи

Одним из наиболее социально значимых является принцип недобровольного помещения человека в психиатрическую боль­ницу.

Он по-прежнему остается спорным и актуальным вопросом взаимоотношений общества и психиатрии.

В Законе Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» имеется ряд статей, отражающих означенные принципы.