Основания для госпитализации в психиатрический стационар

(статья 28)

• Основаниями для госпитализации в психиатрический стационар явля­ются наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиат­ра о проведении обследования или лечения в стационарных условиях либо постановление судьи.

• Основанием для помещения в психиатрический стационар может быть также необходимость проведения психиатрической экспертизы в случаях и порядке, установленных законами РФ.

• Помещение лица в психиатрический стационар, за исключением слу­чаев, предусмотренных статьей 29 настоящего Закона, осуществляется добровольно — по его просьбе или с его согласия.

• Несовершеннолетний в возрасте до 15 лет помещается в психиатри­ческий стационар по просьбе или с согласия его родителей или иного за­конного представителя. Лицо, признанное в установленном порядке недее­способным, помещается в психиатрический стационар по просьбе или с согласия его законного представителя. В случаях возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представи­теля помещение несовершеннолетнего в психиатрический стационар про­водится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суде.

• Полученное согласие на госпитализацию оформляется записью в ме­дицинской документации за подписью лица или его законного представите­ля и врача-психиатра.

Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке (статья 29)

Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитали­зировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законных представителей до постановления судьи, если его обследо­вание или лечение возможны только в стационарных условиях, а психиче­ское расстройство является тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих;

б) его беспомощность, т.е. неспособность самостоятельно удовлетво­рять основные жизненные потребности;

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психическо­го состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Статьи 28 и 29 Закона Российской Федерации «О психиатри­ческой помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» регу­лируют помещение человека в психиатрический стационар. При этом однозначно указывается на тот факт, что поместить в психи­атрический стационар можно лишь психически больного челове­ка, т. е. лицо, страдающее психическим расстройством. Одним из важных аспектов правового регулирования являются основания для помещения в психиатрический стационар ребенка или под­ростка, не достигшего пятнадцатилетнего возраста. Для этого в соответствии с Законом требуется согласие обоих родителей, по­лучение которого на практике оказывается проблематичным.

Недобровольная госпитализация, как приведено в статье 29, осуществляется при наличии одного из трех критериев, означен­ных в статье. По данным С. В. Бородина и В. П. Котова, критерий непосредственной опасности для себя или окружающих приме­ним к категориям лиц с тяжелыми психическими расстройства­ми, т. е. расстройствами психотического уровня или выраженного психического дефекта. Так же как критерий беспомощности,

т. е. неспособности самостоятельно удовлетворять основные жизнен­ные потребности. Такие больные расцениваются как представля­ющие «пассивную опасность» для себя.

Критерий причинения существенного вреда здоровью вслед­ствие ухудшения психического состояния, если лицо будет остав­лено без психиатрической помощи, применяется чаще по отно­шению к лицам с маниакальными состояниями, явлениями пси­хомоторного возбуждения, переоценкой своих возможностей, сек­суальной расторможенностью, когда психическое состояние па­циента вызывает на момент приступа значительные семейные, материальные, производственные осложнения, компрометирует больных в глазах окружающих, сослуживцев, родных и в последу­ющем может сказаться на уровне социально-трудовой адаптации этих пациентов.

В качестве примера необходимости использования третьего из перечисленных критериев приведем случай из практики.

Одним из проявлений психической болезни пациентки К., находившейся на инвалидности, являлось то, что она в течение всего дня звонила по телефону на службу знакомому мужчине и объяснялась ему в любви. Происходило это через каждые три ми­нуты на протяжении нескольких дней. Естественно, что весь рабо­чий день ее «возлюбленного» был занят тем, что он поднимал трубку телефона. Когда его сослуживец в довольно резкой форме объяснил девушке, что она занимает служебный телефон личны­ми разговорами, К. неожиданно для него переключила свой лю­бовный интерес на никогда прежде не виденного и не слышанно­го ею мужчину. Вскоре она уже знала по именам всех мужчин организации, и тому, кто первым брал трубку, «изливалась в любви». Происходило это с прежней частотой в течение несколь­ких месяцев. Анализ данного клинического случая показал, что пациентка находилась в этот период в состоянии обострения ее психического состояния, однако мать больной категорически от­казывалась госпитализировать больную в психиатрический стаци­онар, а «невольные жертвы ее любви» грозили подать в суд за хулиганские действия. По психическому состоянию девушка не представляла непосредственной опасности себе или окружающим, однако она своим поведением, с одной стороны, дезорганизовывала деятельность целого учреждения (дозвониться до него по слу­жебным делам было невозможно)., с другой, своими поступками она компрометировала себя перед знакомыми и окружающими. Вследствие чего можно было госпитализировать пациентку в психиатрический стационар, используя права, данные законом и трак­туемые как необходимость госпитализации вследствие причине­ния существенного вреда здоровью из-за ухудшения психическо­го состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.