Согласие и отказ от лечения (статьи 11 и 12)

• Лечение лица, страдающего психическим расстройством, проводится после получения его письменного согласия, за исключением случаев, пред­усмотренных частью четвертой настоящей статьи.

• Врач обязан предоставить лицу, страдающему психическим расстрой­ством, в доступной для него форме и с учетом его психического состояния информацию о характере психического расстройства, целях, методах, вклю­чая альтернативные, продолжительности рекомендуемого лечения, а так­же о болевых ощущениях, возможном риске, побочных эффектах и ожида­емых результатах. О предоставленной информации делается запись в ме­дицинской документации.

• Согласие на лечение несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, а также лица, признанного в установленном законом порядке недееспособ­ным, дается их законными представителями после сообщения им сведе­ний, предусмотренных частью второй настоящей статьи.

• Лечение может производиться без согласия лица, страдающего пси­хическим расстройством, или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом РФ, а также при недо­бровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона. В этих случаях, кроме неотложных, лечение применя­ется по решению комиссии врачей-психиатров. В отношении лиц, указан­ных в четвертой части настоящей статьи, применение для лечения психи­ческих расстройств хирургических и других методов, вызывающих необра­тимые последствия, а также проведение испытаний медицинских средств и методов не допускается.

• Лицо, страдающее психическим расстройством, или его законный пред­ставитель имеют право отказаться от предлагаемого лечения или прекра­тить его, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой ста­тьи 11 настоящего Закона.

• Лицу, отказавшемуся от лечения, либо его законному представителю должны быть разъяснены возможные последствия прекращения лечения. Отказ от лечения с указанием сведений о возможных последствиях оформ­ляется записью в медицинской документации за подписью лица или его законного представителя и врача-психиатра.

Как следует из статей 11 и 12 Закона Российской Федерации

«О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» пациент обладает правом соглашаться или отказывать­ся от лечения в случаях, когда он не представляет так называемую социальную опасность и проходит лечение в стационаре в добро­вольном порядке.

Наиболее значимым в статье 11 является понятие «информи­рованное согласие». По определению закона, под информирован­ным согласием понимается письменно заверенное, добровольное и осведомленное решение подвергнуться лечению, принятое че­ловеком, способным понять разъяснения медицинского персона­ла учреждения о характере и эффекте терапии. Информированное согласие основано на предоставлении пациенту как можно боль­шего количества правдивой информации о лечении.

При этом Закон не обязывает врача при получении согласия на лечение сообщать пациенту буквальную формулировку психи­атрического диагноза. Сообщая пациенту о методах лечения, врач-психиатр должен сказать, будут ли применяться лекарственные препараты и в каком виде, или предполагается лечение инсулин-коматозной, электросудорожной терапией, или лечение будет преимущественно психотерапевтическим, разгрузочно-диетическим, физиотерапевтическим, объяснив, почему именно этот ме­тод,

а не другой (альтернативный) показан в данном случае.

В статье 12 наиболее важным замечанием следует признать воз­можность больного не только отказаться от лечения в случаях, когда это позволительно по психическому состоянию, но и пре­кратить лечение на любой его стадии, даже если ранее он дал на него добровольное согласие. Однако это может повлечь постанов­ку администрацией больницы вопроса о выписке.

Право отказа от лечения — одно из позднейших достижений восстановления гражданских прав институализированных больных. Оно символизирует отказ от принципов патернализма.