Выполнения манипуляции

Цель: -обеспечение универсальной потребности ребёнка «быть чистым»; - формирование навыков чистоплотности; - закаливание ребёнка

Показания: соблюдение гигиены тела

Противопоказания: - Пупочная ранка не полностью зажила; - Если ребёнок только что покушал

Оснащение: - ванночка для купания; - пелёнка для ванны; - кувшин для воды; - водный термометр; - махровая или фланелевая рукавичка; - детское мыло или флакон с 5% раствором перманганата калия; - большое махровое полотенце; - чистый набор для пеленания или одежда, расположенные на пеленальном столике; - стерильное растительное масло или детская присыпка; - резиновые перчатки; - дезинфицирующий раствор, ветошь; - мешок для грязного белья.

Подготовка пациента: Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения манипуляции (обеспечение правильного ежедневного ухода за ребёнком)

Подготовка м/с и безопасность на рабочем месте: Спец. одежда: чепчик, халат, сменная обувь. Индивидуальные средства защиты: маска (при эпидемии гриппа, и при уходе за инфекционным пациентом).

Ход манипуляции: - Поставить ванночку в устойчивое положение; - Вымыть и осушить руки, надеть перчатки; - Обработать внутреннюю поверхность ванночки дезинфицирующим раствором; - Вымыть ванночку щёткой, ополоснуть кипятком; - Положить в ванночку водяной термометр; - Наполнить ванну водой на 1/2 или 1/3 объёма, температура = 36-37С - при наполнении ванны водой чередовать холодную и горячую воду; - проводить контроль температуры только с помощью термометра - при необходимости добавить в ванну несколько капель 5% р-ра перманганата калия до бледно- розового окрашивания воды; - Налить воду из ванночки для ополаскивания в кувшин (за время купания вода в кувшине остывает на 1-2С и обеспечивает закаливающий эффект). - Поставить кувшин с водой возле ванночки. - Положить на дно ванночки пелёнку, сложенную в несколько слоёв (края пелёнки не должны заходить на боковые стенки ванночки)- создание комфортных условий и сохранение правильного положения пелёнки в ванночке; - Протереть пеленальный столик дезинфицирующим раствором; - Сменить перчатки. - На пеленальный стол положить стерильную пелёнку. - Раздеть ребёнка (при необходимости подмыть под проточной водой); - Сбросить одежду в мешок для грязного белья; - Взять ребёнка на руки, поддерживая одной рукой спину и затылок, правой – ягодицы и бёдра; - Медленно погрузить малыша в воду(сначала ножки и ягодицы, затем – верхнюю половину туловища) - происходит максимальное расслабление мышц; -вода должна доходить до линии сосков ребёнка, верхняя часть груди остаётся открытой – исключается перегревание ребёнка; - Освободить правую руку, продолжая левой поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребёнка над головой (предупреждается попадание воды в слуховые ходы ребёнка); - Поливать тельце ребёнка водой свободной рукой в течение 3-5 мин. - Надеть на свободную руку рукавичку (при необходимости намылить её детским мылом) и помыть ребёнка в следующей последовательности: голова (от лба к затылку)→ шея →туловище→ конечности (особенно тщательно промыть естественные складки кожи) – предупреждение попадания воды и мыла в глаза, уши; предупреждение переноса инфекции из наиболее загрязнённых участков кожи на другие её поверхности. Последними помыть половые органы и межьягодичную область; - Снять «рукавичку» - Приподнять ребёнка над водой; - Перевернуть ребёнка лицом вниз (для уменьшения вероятности попадания в глаза, уши воды и мыла); - Ополоснуть малыша водой из кувшина (вода остыла до 35-36С)- обеспечение закаливающего эффекта; желательно иметь помощника - Накинув полотенце, положить ребёнка на пеленальный столик; - Осушить кожные покровы промокательными движениями; - Обработать естественные складки кожи стерильным растительным маслом или детской присыпкой; - Одеть ребёнка и уложить в кроватку; - Провести туалет носовых и слуховых ходов.

Обработка рабочего места и инструментария: Обработка дезраствором в соответствии с санэпидрежимом.

Техника безопасности м/с после окончания манипуляции: - Снять перчатки - Вымыть и осушить руки.

Осложнения: переохлаждение ребёнка, появление опрелостей при неполном вытирании ребёнка полотенцем. 27. Кормление из бутылочки. Алгоритм выполнения манипуляции.

Цель: провести кормление ребенка.

Показания: искусственное вскармливание

Противопоказания: тяжелая асфиксия

Оснащение: - Шапочка медицинская, марлевая маска. - Мерная бутылочка (рожок). - Стерильная соска. - Необходимое количество на одно кормление молочной смеси температурой 36 – 37⁰С. - Емкость с 2% раствором соды для кипячения сосок и бутылочек

Подготовка пациента: - перепеленать ребенка, при необходимости прочистить носовые ходы.

Ход манипуляции: - Залить в рожок необходимое количество свежеприготовленной молочной смеси. - Надеть соску на бутылочку. - Проверить скорость истечения смеси и ее температуру, капнув на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава. - Расположить ребенка на руках возвышенным головным концом. - Покормить малыша, следя за тем, чтобы во время кормления горлышко бутылочки постоянно и полностью было заполнено смесью. - Подержать ребенка в вертикальном положении 2 – 5 минут. - Положить ребенка в кроватку на бок. - Снять с бутылочки соску, промыть соску и рожок под проточной водой, а затем прокипятить в 2% содовом растворе 15 минут. - Слить из бутылочки воду и хранить в закрытой емкости.

Обработка рабочего места и инструментария: Использованный материал обрабатывается дезраствором в соответствии с санэпидрежимом.

Техника безопасности м/с после окончания манипуляции: - Снять перчатки - Вымыть и осушить руки.

Осложнения: аспирация

28. Взятие материала на палочку Борде-Жангу (метод кашлевых пластинок). Алгоритм выполнения манипуляции.

Цель: собрать материал для бактериологического исследования.

Показания: обследование при подозрении на коклюш

Противопоказания: нет

Оснащение: - чашка Петри с питательной средой - стерильный шпатель в лотке - бланк-направление в лабораторию - маска, перчатки

Ход манипуляции: - выписать направление в бак.лабораторию - поставить стеклографом номер на чашке Петри, соответствующий номеру в направлении - вымыть и осушить руки, надеть перчатки - Усадить ребенка к источнику света, при необходимости зафиксировать его с помощью помощника - взять чашку Петри и при появлении кашля открыть её, держа на расстоянии 5-10 см около рта больного в течении 10-20 сек, улавливая 5-6 кашлевых толчков. Примечание: при отсутствии кашля вызвать кашлевую реакцию, надавив шпателем на корень языка. - быстро закрыть чашку Петри и поставить в термостат с температурой 36-37⁰С

Обработка рабочего места и инструментария: Обработка дезраствором в соответствии с санэпидрежимом.

Техника безопасности м/с после окончания манипуляции: - Снять перчатки - Вымыть и осушить руки.

Осложнения: нет

Оценка достигнутых результатов: анализ взят