2020-05-13
80
| Название конкурсной работы/проекта: | ||||||
| Номинация, к которой относится Ваша работа (поставить V рядом с номером номинации): | ||||||
| для школьников: | для учителей: | |||||
| 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | |||
| Фамилия, имя автора (авторов): | ||||||
| Возраст школьников: | ||||||
| Фамилия, имя, отчество, должность, место работы руководителя (для школьников): | ||||||
| Название, номер образовательного учреждения (школа, учреждение дополнительного образования): | ||||||
| Контактная информация образовательного учреждения Почтовый адрес с индексом: | ||||||
| Телефон с кодом: | Факс с кодом: | |||||
| Электронная почта: Автора (авторов) Или руководителя (руководителей) | ||||||
| Аннотация проекта: Актуальность проблемы: какие местные или региональные проблемы вызвали необходимость вашей работы (не более 20 слов) | ||||||
| Содержание проекта: что было сделано: какие применены меры энергосбережения, смоделированы или спроектированы возобновляемые источники энергии, разработан урок (не более 60 слов) | ||||||
| Полученный или ожидаемый результат (не более 60 слов) | ||||||
| Мы согласны на опубликование материалов нашего проекта в буклете, на интернет-сайте или других публикациях SPARE/ШПИРЭ.
| ||||||
| Дата заполнения регистрационной формы: | ||||||
| Фамилия, имя, отчество ответственного лица: | ||||||
Приложение 4
к положению о Региональном этапе Всероссийского конкурса школьных проектов
«Энергия и среда обитания» 2020 года
Разрешение на использование конкурсных материалов
Регионального этапа Всероссийского конкурса школьных проектов
«Энергия и среда обитания»
(фамилия)
(имя отчество, дата рождения)
(класс, место учебы/должность, место работы, муниципальное образование)
(адрес по прописке; адрес фактического проживания)
Разрешаю организатору Конкурса – Службе по контролю и надзору в сфере охраны окружающей среды, объектов животного мира и лесных отношений Ханты-Мансийского автономного округа – Югры и «окружной площадке» по проведению регионального этапа Конкурса – Региональному молодежному общественному экологическому движению «Третья планета от Солнца» использовать в некоммерческих целях конкурсные материалы, участвующие в региональном этапе Всероссийского конкурса школьных проектов «Энергия и среда обитания», для освещения конкурса, создания сборников, фотоальбомов и видеофильмов по охране окружающей среды и формированию экологической культуры.
(в случае разрешения в окошке, поставьте галочку V)
«___»____________2020 г. ___________________
Подпись
|
|
|
Согласен(а) на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу), обезличивание, блокировку и уничтожение своих персональных данных учредителем и организатором конкурса.
(в случае согласия в окошке, поставьте галочку V)
«___»____________2020 г. ___________________
Подпись
В соответствии со статьей 8 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на размещение моих персональных данных: фамилия, имя, отчество, должность, наименование места работы/класс, место учебы, муниципальное образование на официальном сайте Службы по контролю и надзору в сфере охраны окружающей среды, объектов животного мира и лесных отношений Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, на сайте Регионального молодежного общественного экологического движения «Третья планета от Солнца», Портале экологических объединений Югры, которые являются общедоступными источниками персональных данных.
(в случае согласия в окошке, поставьте галочку V)
«___»____________2020 г. ___________________
Подпись
Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.
«___»_____2020 г. _______________________________ _________________
ФИО Подпись
