Лечебная тактика при отморожениях

Холодовые поражения (отморожения) — это повреждение тканей, вызванное воздействием низких температур. По глубине и тяжести также различают 4 степени:
I степень — характеризуется отеком, гиперемией кожи с синюшным оттенком. Ощущение похолодания, озноб;
II степень — окраска кожи багрово-синюшная, отек тканей, появление пузырьков с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Появляются болевые ощущения, повышается АД, тахикардия, сознание сохранено, но возможно некоторое возбуждение;
III степень — некроз всех слоев кожи и подкожной клетчатки, пузыри наполняются кровянистым содержимым. Болезненная чувствительность снижается вплоть до анестезии. Появляются апатия, нарушение координации движений, на стопе исчезает пульс;
IV степень — некроз мышц, сухожилий, возможно и костей. Поврежденные ткани быстро некротизируются по типу влажной гангрены либо в виде мумификации тканей. Такие отморожения вначале приводят к интоксикации организма, а затем наступают необратимые процессы и смерть.

Неотложная помощь:
Вывести или вынести из мест поражения.
Согреть пострадавшего (укутывание, теплое питье, теплые клизмы).
Наложение на место поражения асептических повязок.
Введение обезболивающих средств, симптоматическая терапия.
Введение в/в подогретых жидкостей (реополюглюкин, глюкозо-новокаиновая смесь).
Введение противостолбнячной сыворотки, антибиотиков по показаниям.
При отморожениях III–IV степени госпитализация в хирургическое отделение стационара.

Лечебная тактика при радиационных поражениях

Радиационные поражения возникают при авариях, взрывах с возникновением радиационного (ионизирующего) излучения. Ионизирующее излучение обладает различной проникающей и повреждающей способностью. Поражение человека проникающей радиацией может привести к лучевой болезни.

Чаще происходят комбинированные поражения. Сочетание механической травмы, термических ожогов и лучевой болезни вызывает синдром взаимоотягощения. Поэтому при радиационных поражениях медицинская помощь должна быть направлена на поддержание функций жизненно важных органов, борьбу с шоком, остановку кровотечений, предупреждение вторичного микробного заражения ран и ожоговой поверхности, предотвращение тяжелых поражений. РВ, применение радиопротекторов.

Неотложная помощь:
Вывезти или вынести из места поражения.
Освобождение полости рта, носовых ходов от грязи, пыли, рвотных масс.
При остановке дыхания проведение искусственной вентиляции легких с помощью портативных дыхательных аппаратов или методом «рот в рот», «рот в нос».
При обширных кровотечениях — наложение жгута, кровоостанавливающего зажима в ране.
Наложение асептических повязок и транспортных шин при ранениях и переломах.
Введение обезболивающих средств или проведение новокаиновой блокады.
Проведение дезинтоксикационной терапии (солевые растворы, реополиглюкин, мочегонные средства).
Введение антибиотиков и радиопротекторов.
Проведение экстренной йодопрофилактики.
Госпитализация в лечебные учреждения по показаниям.