Профессиональный алгоритм

Государственное автономное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования Республики Крым

«Евпаторийский медицинский колледж»

План занятия (практическое) № 43

Тема занятия: Выполнение внутривенной инъекции. Взятие крови на биохимическое исследование с помощью вакуумных систем.

Цели занятия:

Образовательные:

Знать места выполнения венепункции. Изучить методики взятия крови из вены для лабораторного исследования.

Ход занятия

1. Дайте письменный ответ на нижеперечисленные вопросы:

1. Назовите преимущества и недостатки вакуумных систем для забора крови.

2. Дайте определение «вакутейнер».

3. Перечислите инструментарий для забора крови для биохимического исследования с помощью шприца.

4. Дайте определение понятия «контаминация».

5. Дайте определение понятия «гемолиз».

Законспектируйте глоссарий, алгоритмы  в рабочую тетрадь.

Асептика – комплекс мероприятий направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану и в организм в целом.

Антисептика – комплекс мероприятий направленных на уничтожение микроорганизмов в ране и в организме в целом.

Бактерицидность – свойство микроорганизмов физической, химической и биологической природы вызывать гибель бактерий.

Внутрибольничная инфекция – любое клинически выраженное заболевание микробного характера, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращение за лечебной помощью, а также заболевание сотрудников вследствие его работы в данном ЛПУ.

Вакутейнер или вакутайнер (Vacutainer) — одноразовое приспособление, предназначенное для забора проб венозной крови.

Гемо́лиз (от др.-греч. αἷμα «кровь» + λυσις «распад, разрушение») — разрушение эритроцитов крови с выделением в окружающую среду гемоглобина.

Гемато́ма (от др.-греч. αἷμα «кровь» + -ομα «опухоль»), простореч. синя́к — это ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость, содержащая жидкую или свернувшуюся кровь.

Жгут – приспособление для создания искусственного застоя крови в венах локтевого сгиба и предплечья.

Инфекционный контроль – система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в стационаре, и базирующаяся на результатах эпидемиологической диагностики.

Инфицирование (инфекция) – проникновение патогенных микроорганизмов – возбудителей заболевания в человеческий организм.

Контаминация – обсеменение.

Патоген – инфекционный агент (микроорганизм), способный вызвать заболевание у человека.

Пальпация – физический метод диагностики, проводимый путём ощупывания.

Стерилизация – комплекс мероприятий направленных на уничтожение всех микроорганизмов и их спор химическим и физическим методами.

 

Профессиональный алгоритм

«Забор крови из вены в области локтевого сгиба шприцем»

Приготовить: шприц, ватные шарики, кожный антисептик, жгут, перчатки, штатив с пробирками, лоток для сброса, перчатки, контейнер с дезинфектантом.

Положение пациента — сидя, лежа.

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Определить место пункции, руку расположить в разогнутом состоянии ладонью вверх, под локоть подложить валик.

3. Наложить жгут на среднюю треть плеча.

4. Попросить пациента поработать кулаком и зажать его.

5. Обработать перчатки антисептиком.

6. Взять в левую руку три ватных шарика, смоченных антисептиком.

7. Взять шприц в правую руку, указательным пальцем фиксировать канюлю иглы, остальными охватить цилиндр сверху.

8. Контурировать вену визуально и пальпаторно.

9. Последовательно обработать кожу двумя ватными шариками: первым — большую зону и сбросить его, вторым непосредственно место пункции и сбросить его, третий - зажать под пятым пальцем левой руки.

10. Фиксировать большим или указательным пальцем левой руки пунктируемую вену, смещая ее к периферии.

11. Пунктировать вену под углом 15° срезом иглы вверх, продвигая по току крови на 1—1,5 см.

12. Попросить пациента не разжимать кулак.

13. Аспирировать поршень на себя до появления в шприце крови. Набрать нужный объем крови.

14. Ослабить жгут левой рукой, попросить пациента разжать кулак.

15. Приложить к игле ватный шарик, осторожно извлечь иглу, прижать шарик к месту венепункции на 30—60 секунд.

16. Поместить кровь в пробирку, не касаясь ее краев.

17. Попросить пациента согнуть руку в локте на 5 минут.

18. Промыть шприц в дезинфектанте, сбросить разобранный шприц в другую емкость с дезинфектантом.

19. Через 5 минут сбросить шарик пациента в дезинфектант.

20. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

21. Наблюдать за пациентом.

22. Обеспечить комфортное положение пациенту.

23. Документировать выполнение манипуляции.

В палате при взятии крови из вены сестра сбрасывает отработанный материал в специально приготовленные контейнеры.

Рекомендации для медсестры:

1. Брать кровь в чистую, сухую пробирку:

для биохимического исследования    5,0—10,0 мл

для клинического исследования        3,0—10,0 мл

на ВИЧ-инфекцию                                3,0—5,0 мл.

При назначении большого количества исследований исходить из расчета 1 мл крови на одно исследование.

2. Доставить кровь в лабораторию в течение 1,5 часа после взятия.

3. Брать кровь натощак или спустя 12 часов после приема пищи, обычно утром (между 7 и 9 часами), желательно до физической нагрузки и проведения процедур.

Профессиональный алгоритм

«Забор венозной крови с помощью вакуумной системы»

Приготовить: пробирки, соответствующие заявленным тестам, иглу, держатель, кожный антисептик, ватные шарики, салфетки, перчатки, контейнер с дезинфектантом.

Положение пациента: сидя, лежа.

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Взять иглу, снять защитный колпачок (при использовании двусторонней иглы — снять серый защитный колпачок).

3. Вставить иглу в иглодержатель, завинтить до упора.

4. Наложить жгут.

5. Обработать последовательно место венепункции двумя ватными шариками с кожным антисептиком.

6. Снять колпачок с другой стороны иглы и ввести иглу в вену при использовании двусторонней иглы.

7. Вставить пробирку в иглодержатель до упора и обеспечить поступление крови. Игла прокалывает резиновую мембрану и заглушку в крышке пробирке. Кровь проходит в пробирку, пока не компенсирует созданный вакуум. Непоступление крови - показатель прокола вены насквозь. Следует потянуть иглу (не вынимать), пока кровь не пойдет в пробирку.

8. Ослабить жгут.

9. Извлечь пробирку из держателя. Резиновая мембрана приходит в исходное положение, перекрывает ток крови по игле. При необходимости используют различные пробирки в зависимости от назначенных врачом тестов.

10. Извлечь иглу из вены и снять с иглодержателя, сбро­сить в подготовленный контейнер.

11. Перевернуть пробирку 8-10 раз, не встряхивать во из­бежание пенообразования и гемолиза.

12. Приложить стерильную сухую салфетку к месту венепункции.

13. Нанести на этикетку наименование ЛПУ, ФИО пациента, пол, возраст, дату и время взятия крови.

14. Сбросить перчатки в контейнер, вымыть и осушить руки.

15. Отправить пробирки с кровью в лабораторию.

 

Рекомендации для медсестры:

1. Визуализировать контроль уровня заполнения пробирки кровью по риске.

2. Точность заполнения пробирки кровью составляет +/- 10% от номинального объема.