2020-05-21
248
Тема: «Ведение родов по периодам».
Изучив приказ МЗ №1324, напишите обязанности и алгоритм работы акушерки:
1. Приемного отделения:
Акушерка приемного отделения первой встречает женщину в родильном доме и должна приветствовать ее радушно и доброжелательно, она проводит:
1. Сбор жалоб: выясняет время начала схваток и отхождения вод, характер родовой деятельности и шевеления плода, непременно выясняет, нет ли головной боли и ухудшения зрения (признаки гестоза) и других жалоб;
2. Изучение направления, индивидуальной карты беременных, обследований, сбор эпиданамнеза;
3. Сбор анамнеза (по той же схеме, что и при взятии на учет в ЖК), при этом пользуется информацией из карты беременных;
4. Обследования: измерение температуры, пульса, АД, осмотр носоглотки, видимых кожных покровов и слизистых, волосяного покрова на педикулез.
5. Проводит общий осмотр и акушерское исследование (измерение высоты стояния дна матки, окружности живота, пельвиметрия, наружное акушерское исследование, оценка тонуса матки, сократительной деятельности, сердцебиения плода).
|
|
|
6. Уточняет срок беременности и предполагаемый вес плода.
7. Должна выяснить причину обращения, постараться сформулировать диагноз, оценить состояние женщины, факторы риска, выяснить наличие инфекций или дефицит обследований (противопоказания для поступления в родильный дом общего профиля и показания для госпитализации в обсервационное отделение).
8. Вызывает врача в приемный покой и сообщает ему полученную информацию
Предродовой палаты- в первом периоде родов
1). Предоставление возможности для женщины экстренного вызова медработников;
2). Наблюдение за роженицей акушеркой, которая должна находиться непосредственно до II периода родов;
3). Возможность свободного положения пациентки в родах;
4). Обучение пациентки технике дыхания в родах;
5). Исследование пульса каждый час, измерение температуры тела;
6). Оценка частоты и объема мочеиспускания;
7). Запись дневников в истории родов каждые 3 часа;
8). Аускультация, КТГ плода;
9). Мониторинг сократительной способности матки;
А. Дайте определение, что такое партограмма
Это эффективная форма записи основных параметров состояния роженицы и плода в динамике родов.
2б. Опишите алгоритм проведения «Термометрии»
| Приготовить | Места термометрии | Время измерения | ||
| 1. Медицинский термометр 2. Емкость для хранения термометров со слоем ваты на дне 3. лоток для дезинфекции термометров 4. Средства для дезинфекции | 1. Подмышечные впадины 2. Полость рта 3. Прямая кишка 4. Паховые складки
| t = 10 | ||
| Кратность измерения 2 раз в сутки |
2в После термометрии термометры дезинфицируют в 1% растворе Хлорамина
3. Во втором периоде родов:
1) нахождение акушерки с роженицей постоянно;
2) документированный мониторинг:
· АД, ЧСС роженицы 1 раз в час;
· контроль за опорожнением мочевого пузыря 1 раз в час;
· мониторинг родовых схваток акушеркой с занесением в партограмму каждые 30 минут;
· мониторинг сердечной деятельности плода;
· при расположении головки в узкой части или на тазовом дне аускультация плода - после каждой схватки;
1) при бради- или тахикардии плода - оценка по отношению к пульсу матери;
2) внутреннее акушерское исследование выполняется каждый час;
3) акушеркой осуществляется подготовка места для принятия родов, необходимого оборудования и места для реанимации новорожденного
4) акушерка оказывает акушерское пособие
5) физиологические роды принимает акушерка
3а. Дайте определение понятиям:
Промежность – это комплекс мягких образований, расположенных между лобковыми костями спереди, седалищными буграми с боков и верхушкой копчика сзади.
3б Родовые изгоняющие силы - это схватки и потуги, благодаря которым ребенок продвигается из полости матки и малого таза наружу при естественных родах.
3в Роженица – это рожающая или только что родившая ребенка женщина
