2020-05-21
974
Физиологическая кровопотеря- это учет количества теряемой крови при нормальном течении родов.
- 0,5% массы тела, или 5 мл на 1 кг.
5 Написать алгоритм работы акушерки в третьем периоде родов:
• Отделение последа
• Проверка послед и оболочек на целостность
• Оценка тонуса и сокращений матки через переднюю брюшную стенку женщины
• Профилактика послеродового кровотечения
• Оценка разрывов и их ушивание
• Мониторинг за женщиной 2 часа: пульс, АД, температура, выделения
6. Заполните раздел истории родов:
ф.и.о. _________________________________________________
Возраст ________________________________________________
Продолжительность родов:
Общая ___________________ I период ________________________
II период _________________ III период _______________________
Приняла ребенка (акушерка, врач) ____________________________
__________________________________________________________
Послед осматривал ________Кровопотеря______________________
Деж. врач_________________________________________________
Акушерка_____________________________________________
7.Выпишите рецепты на препараты используемые для профилактики кровотечения в родах:
|
|
|
1). Rp. Oxytocini sinthetici 1,0 (5 единиц)
D. t. d. N. 6 in ampul.
S. Струйно в/в
#
2). Rp: Sol. Methylergometrini 0,02% - 1 ml
D.t.d.N. 5 in amp.
S. Струйно в/в
8. Кровотечение в последовом периоде может быть обусловлено рядом причин и определяются правилом 4-Т.
Задание: заполнить таблицу, отметить факторы риска
| Этиология и факторы риска послеродового кровотечения (ВОЗ) | ||||
| «Т» | Этиологический фактор | Ф-ры риска | ||
| Тонус-нарушение сократительной функции матки | Перерастяжение матки | Многоплодие Многоводие Крупный плод | ||
| Истощение сократительной способности миометрия | Быстрые и затяжные роды Многократные роды в анамнезе (более5) | |||
| Инфекционный процесс | Несоблюдение правил личной гигиены Задержка частей плаценты Длительные (пролонгированные) роды | |||
| Функциональная или анатомическая деформация матки | Миома матки Предлежание плаценты Аномалия матки | |||
| Ткань- задержка тканей в полости матки | Задержка частей плаценты Аномалии плаценты Сохранение добавочной доли | Дефект последа. Аномалии плаценты по данным УЗИ. Плотное прикрепление и приращение последа | ||
| Задержка сгустков крови в полости матки | Гипотония/атония матки | |||
| Травма- травма родовых путей | Разрывы шейки матки, влагалища и промежности | Оперативные влагалищные роды Стремительные роды | ||
| Растяжение, размозжение, травматический разрыв матки при кесаревом сечении | Неправильное положение Глубокое вставление | |||
| Разрыв матки | Предыдущие операции на матке | |||
| Выворот матки | Интенсивные тракции за пуповину Короткая пуповина Прикрепление плаценты в дне матки | |||
| Т- тромб- нарушение свёртывающей системы крови.
| Врождённые заболевания (Гемофилия ингибиторная Болезнь Виллебранта) | Врожденные коагулопатии Патология печени | ||
| Приобретенные коагуляции при беременности идиопатическая тромбоцитопения, тромбоцитопения с преэклампсией, эклампсии Отслойка плаценты Тяжелые инфекции,HELLP-синдром, ДВС – синдром, эмболия околопдодными водами. | Подкожные гематомы Преэклампсия Эклампсия HELLP-синдром Антенатальная гибель плода Хориоамнионит. | |||
| применение антикоагулянтов | Отсутствие образования сгустков | |||
Тема «Послеродовый период»
Дать определение
Послеродовый период- это период, начинающийся после рождения последа и продолжающийся 6—8 недель, в течение которого изменения, возникшие в организме женщины во время беременности и родов, подвергаются инволюции.
2 Написать алгоритм работы акушерки в послеродовом периоде:
· Наблюдение за общим состоянием
· Ежедневное измерение температуры тела 2 раза в сутки
· Пульс, АД - 2 раза в сутки
· Проводится осмотр и пальпация молочных желез
· Пальпаторно определяется ВДМ
· Характер лохий
· Контроль за состоянием швов на промежности
· Уход за швами промежности родильницы
· Профилактика и своевременное выявление послеоперационных осложнений.
Составьте памятку «Гигиена и диета в послеродовом периоде»
· Самостоятельное выполнение гигиенических процедур
· Лечебная гимнастика со 2-3 дня
· Туалет наружных половых органов ходячим родильницам совершать после каждого акта мочеиспускания и дефекации, а при постельном режиме – 3 раза в день
· Ежедневное принятие душа
· Прокладки менять не менее 4 раз в сутки
· Смена постельного белья 1 раз в 3 дня
· Строго сбалансированное питание – высококалорийное (первые 3 дня)
· Жидкость 2000 мл в сутки
· Молочные продукты, овощи, фрукты, нежирное мясо, рыба
· Полностью исключить консервы, алкоголь, пряности, продукты-аллергены
· Пища только свежеприготовленная, легкоусвояемая, вкусная
· Принимать пищу 5-6 раз в сутки перед кормлением ребенка
