Расчеты с Фондом обязательного медицинского страхования

Обязательное медицинское страхование осуществляется с целью гарантии гражданам при возникновении страхового слу­чая оказания медицинской помощи и проведения профилакти­ческих мероприятий за счет средств, накапливаемых в фондах обязательного медицинского страхования.

Фонды обязательного медицинского страхования - некоммер­ческие финансово-кредитные учреждения, осуществляющие свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Они включают: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязатель­ного медицинского страхования, подотчетные органам предста­вительной и исполнительной власти конкретной территории. Федеральный фонд осуществляет общее руководство организа­цией обязательного медицинского страхования в стране, включая финансирование целевых программ, утверждение типовых правил обязательного медицинского страхования, разработку нормативно-методических документов, международное сотрудни­чество и др. Территориальные фонды организуют и осуществля­ют на местах реализацию целей обязательного медицинского страхования.

Обязательное медицинское страхование является всеобщим и реализуется в соответствии с программами обязательного меди­цинского страхования.

Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования, получает медицинский полис.

Территориальные фонды медицинского страхования заклю­чают договоры медицинского страхования со страховыми меди­цинскими обществами, имеющими лицензию на страховую дея­тельность и выплачивают им страховые взносы (премии) в раз­мерах, обеспечивающих выполнение программы медицинского страхования.

Страховые общества заключают договоры на медицинское обслуживание граждан с медицинскими учреждениями, имею­щими соответствующие лицензии. Оплата услуг медицинских учреждений страховыми организациями производится в порядке и в сроки, предусмотренные договором между ними.

Организации производят отчисления в фонд обязательного ме­дицинского страхования за счет издержек производства и обра­щения и прочих источников:

где 3 — начисленная оплата труда по всем основаниям;

Р_мс — процент отчислений на медицинское страхование (5.1% — c 01.01.13r.).

Страховые взносы в фонды обязательного медицинского стра­хования по выплатам, которые не включаются в себестоимость, начисляются на счет источников, из которых производятся вып­латы.

Учет расчетов с фондами обязательного медицинского стра­хования ведется на пассивном счете 69, субсчет 3 «Расчеты по медицинскому страхованию»

Фиксированный размер страхового взноса по обязательному медицинскому страхованию определяется как произведение минимального размера оплаты труда, установленного Федеральным законом на начало финансового года, за который уплачиваются страховые взносы, и тарифа страховых взносов в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (212-ФЗ ст.14, п.1, пп.1.2).

Таим образом, установленный на федеральном уровне МРОТ (с 1 января 2018 года – 9489 руб.) начисляется районный коэффициент и процентная надбавка. Механизм расчета:

9489 руб. × 1,6 (размер районного коэффициента и процентной надбавки, применяемых в центральных и южных районах края) = 15 189 руб.

Организация может получить одинаковую сумму выручки от разных видов деятельности. В этом случае основной считается деятельность, имеющая наиболее высокий класс профессионального риска.