Осложнения и профилактика заболеваний желчевыводящих путей

Как правило, при дискинезии желчевыводящих путей, холецистите и желчекаменной болезни пациенты обращаются за помощью к врачам после первого приступа болевого синдрома. Но многие из них пренебрегают лечением, тем самым провоцируя развитие осложнений.

 При дискинезии желчевыводящих путей возможно образование следующих осложнений:

- воспалительный процесс желчных протоков (холецистит хронического характера);

- гастрит (воспаление внутренней слизистой оболочки стенки желудка);

- атопический дерматит (хроническое незаразное воспалительное поражение кожи, протекающее с периодами обострений и ремиссий);

- панкреатит - хроническая стадия развития дуоденит резкое снижение весовой категории (дистрофия)

- холангит - воспаление желчных протоков.

Первичная профилактика дискинезии желчевыводящих путей и холецистита заключается в соблюдение режима труда и отдыха. Нужно выработать полноценный режим сна (спать не менее 8 часов в сутки). Исключить психоэмоциональные ситуации.  Чередовать умственной и физической деятельности. А также, нужно питаться полноценной витаминизированной пищей с ограничением жирной, жареной, копченой, соленой пищи [2, 895].

 Вторичная профилактика заключается в наиболее раннем выявлении заболеваний и их факторов риска, например, при регулярном проведении профилактических осмотров. Так же, нужно соблюдать рекомендации врача и определённую диету (приложение 1).

Рассмотрим возможные осложнения холецистита:

- эмпиема жёлчного пузыря - инфекция приводит к заполнению полости пузыря гнойным содержимым;

- водянка жёлчного пузыря - воспалительный процесс приводит к отключению пузыря от жёлчевыводящей системы и к заполнению его полости большим количеством воспалительной жидкости;

- флегмона жёлчного пузыря - гнойное воспаление его стенки;

- некроз и перфорация стенки жёлчного пузыря - наиболее серьёзное осложнение холецистита, ведущее к образованию подпечёночного абсцесса (гнойника), распространению инфекции на соседние органы и даже на всю брюшную полость (перитонит). Вышеперечисленные осложнения являются показаниями к немедленной операции;

- восходящий холангит: распространение инфекции на внутрипечёночные жёлчные протоки может вызвать тяжёлое поражение печени и даже сепсис;

- панкреатит и панкреонекроз. Панкреатический проток соединяется на выходе с общим жёлчным протоком, что облегчает переход инфекции на поджелудочную желез;

- реактивный панкреатит - воспаление поджелудочной железы асептического острого характера, при котором человек испытывает сильные симптомы интоксикации, лихорадочное состояние, тошноту, изжогу и рвоту, а также боли опоясывающего характера в области живота;

- реактивный гепатит - на фоне холецистита хронической формы может развиваться диффузное вторичное поражение печени со всеми характерными гепатиту симптомами умеренного характера;

- перихолецистит - воспалительный процесс в области брюшины, которая покрывает собой желчный пузырь [23,21].

Первичной профилактикой холецистита является соблюдение здорового образа жизни. Ежедневная утренняя гимнастика и достаточный двигательный режим в течение дня (ходьба, легкие виды спорта, плавание, лыжи; для пожилых — посещение групп оздоровления) помогут создать условия, при которых желчь не будет застаиваться в организме и тем самым вредить ему. Важную роль играет профилактика синдрома психоэмоционального перенапряжения, приводящего к ослаблению регулирующего влияния ЦНС на моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря, сфинктерный аппарат и изменению коллоидных свойств желчи вследствие нарушения энтерогепатической циркуляции желчных кислот. Необходимо исключить обильный прием пищи на ночь, особенно жирной, пряной в сочетании с алкогольными напитками. Немаловажным условием профилактики холецистита является достаточное употребление жидкости (не менее 1,5–2 л в течение дня). Необходимо также соблюдать режим питания - принимать пищу в одно и то же время. Обязательным условием профилактики является регулярное опорожнение кишечника с целью предупреждения дискинезии желчевыводящих путей (висцеральные рефлексы) и выведения холестерина.

Для профилактики обострений (вторичная профилактика) пациентам с хроническим холециститом необходимо строго соблюдать диету и принципы дробного питания, избегать гиподинамию, стрессы и переохлаждения, а также тяжелую физическую нагрузку. Такие пациенты состоят на диспансерном учете и дважды в год должны проходить обследование. Им показано регулярное санаторно-курортное лечение.

Предупреждает образование камней ограничение животных жиров и высокоочищенных углеводов (глюкоза, сахароза). Благоприятным является употребление растительной пищи, богатой клетчаткой, включая растительные жиры. Достаточное количество в пище полиненасыщенных жирных кислот - линолевой и линоленовой - препятствует образованию холестериновых камней.

Питание при желчнокаменной болезни. В целях устранения застоя желчи и улучшения ее качества рекомендуется дробное питание (принимать пищу не реже 5 раз в день) и прием пищи по графику в одно и то же время. Каждый прием пищи - это выброс желчи в двенадцатиперстную кишку, что предупреждает застой в желчном пузыре. Порой достаточно контролировать потребление холестериновых продуктов (субпродукты, желтки яиц, икру и др.) и увеличить количество пищи, богатой растительной клетчаткой.

Желчную колику провоцируют крепкие бульоны в больших количествах, свежие хлебобулочные изделия, грибы, очень жирные и жареные блюда (копченые колбасы, мозги, утка, гусь и др.), консервы, мороженое, горчица, редька, редис, лук. Температура пищи также имеет большое значение. К примеру, молоко и свекольник комнатной температуры безопасны при ЖКБ, а вот в холодном виде могут спровоцировать приступ колики.

При ЖКБ рекомендуют рацион с преобладанием следующих продуктов и блюд: нежирные молочные и кисломолочные продукты, крупяные, овощные, молочные супы, нежирные запеченные или отварные мясо, птица (без кожи) и рыба, неострый нежирный сыр, яйца (желательно только белки), макаронные изделия, крупы, овощи в любом виде (кроме жареных), фрукты и ягоды (кроме кислых), чай, кофе с молоком, соки, кисели, компоты, муссы, желе. Запрещается обильная еда на ночь.

При первичной профилактике ЖКБ необходим ежедневный оформленный стул и достаточное мочеиспускание. Нужно каждый день употреблять не менее 0,5 кг овощей и фруктов, пить не менее 1,5-2 л жидкости в сутки. Особое место в рационе должны занимать хлебцы, хлеб грубого помола, чернослив, курага.

Профилактика обострений помимо воздействия на факторы риска включает также продолжение терапии после растворения камней еще в течение 3 месяцев. При качественном, доведенном до конца лечении острого холецистита и соблюдении данных рекомендаций около 80 % пациентов в дальнейшем не имеют камней в желчном пузыре.

Таким образом, делаем вывод о том, что данные заболевания очень серьёзно могут повлиять на наш организм. Симптоматика заболеваний схожа, проявляется болезненностью и тяжестью в области правого бока, запорами или их чередованием с поносами, нарушением аппетита, болезненностью при прощупывании живота и правого бока, колебаниями массы тела, отрыжками, горечью во рту, общим нарушением состояния. Обследование пациентов с дискинезиями, холициститами и желчекаменной болезнью включает: биохимические тесты, УЗИ, гепатохолецистографию, фиброэзофагогастродуоденоскопию, рентгенологические исследования, анализ мочи, гемограмму, МРТ-холангиографию, эндоскопическая ультрасонографию, посев желчи, гепатохолецистографию и микроскопия кала. К осложнениям ДЖВП относятся: воспалительный процесс желчных протоков, гастрит, атопический дерматит, панкреатит и холангит. К осложнениям холецистита относятся: реактивный панкреатит, реактивный гепатит, перихолецистит и желчнокаменная болезнь. Для профилактики ЗЖВП необходимо соблюдать режим сна, вести здоровы образ жизни и не допускать возникновения стрессовых ситуаций.