2020-05-25
3322
1 клинический этап. Сбор анамнеза, обследование пациента и получение анатомического оттиска.
В первое посещение проводят сбор анамнеза и клиническое обследование. Обследование пациента заканчивается установлением диагноза, выбора плана лечения, подбора стандартных ложек и получения анатомических оттисков.
1 лабораторный этап. Изготовление индивидуальной ложки.
В зуботехнической лаборатории техник изготавливает индивидуальные ложки по ранее отлитым гипсовым моделям. Для этого могут использовать следующие материалы - пластмассы горячей и холодной полимеризации, воск, термопластические массы.
2 клинический этап. Припасовка индивидуальной ложки и получение функционального оттиска.
В клинике проводится припасовка индивидуальных ложек с использованием функциональных проб. Далее с использованием припасованных ложек получают функциональные оттиски.
2 лабораторный этап. Окантовка функционального оттиска. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.
|
|
|
В лаборатории зубной техник по функциональным оттискам изготавливает модели и восковые базисы с окклюзионными валиками из базисного воска.
3 клинический этап. Определение и фиксация центрального соотношения челюстей.
Врач определяет у пациента центральное соотношение челюстей с помощью восковых базисов с окклюзионными валиками. Определить центральное соотношение челюстей - значит определить положение нижней челюсти по отношению к верхней. Заканчивают этап нанесением антропометрических линий.
3 лабораторный этап. Постановка искусственных зубов.
В лаборатории техник, ориентируясь на эти линии, выбирает размер зубов, цвет (цвет зубов указывает врач) и производит постановку зубов.
4 клинический этап. Проверка конструкции протеза.
Восковая конструкция протеза проверяется в артикуляторе и полости рта пациента по общепринятой методике.
4 лабораторный этап. Окончательное изготовление протезов.
Замена воска на пластмассу, зубной техник проводит окончательное моделирование базисов, гипсует их в кювету и заменяет воск на пластмассу. После полимеризации пластмассы протезы шлифуют и полируют
5 клинический этап. Припасовка и наложение протеза. Вначале врач осматривает готовые протезы, проводит антисептическую обработку протезов, а затем приступает к припасовке и наложению. Тщательно выверяются окклюзионные взаимоотношения, проверяются фиксация протезов и даются рекомендации по пользованию протезами. Пациента назначают на следующий день.
Получение функциональных оттисков с верхней и нижней беззубых челюстей (способы изготовления индивидуальных ложек, функциональные пробы Гербста, выбор оттискного материала для функционального оттиска).
|
|
|
Существует четыре основных способа изготовления индивидуальных ложек
• Изготовление индивидуальной ложки из быстротвердеющей пластмассы;
• Изготовление индивидуальной ложки из пластины термопластичной пластмассы методом вакуумного формования;
• Изготовление индивидуальной ложки из пластины фотополимерного композита;
• 3D печать.
Припасовывание индивидуальных ложек с использованием функциональных
проб Гербста:
а) верхняя челюсть:
1) широкое открывание рта (если при проведении пробы ложка смещается, ее
укорачивают с вестибулярной стороны в области проекции моляров, одновременно
выявляют линию А и топографию слепых отверстий. Необходимо, чтобы край
ложки на твердом небе перекрывал линию А на 1-2мм);
2) засасывание щек (если при проведении пробы ложка смещается, ее укорачивают
с вестибулярной стороны в области щечных складок);
3) вытягивание губ (если при проведении пробы ложка смещается, ее укорачивают
с вестибулярной стороны во фронтальном отделе)
б) нижняя челюсть:
1) глотание (если ложка сбрасывается - укорачивают ее край от места позади
бугорка до челюстно-подъязычной линии) и широкое открывание рта (если при
проведении пробы ложка сбрасывается, ее укорачивают с вестибулярной стороны в
области проекции моляров);
2) засасывание щек (если при проведении пробы ложка смещается, ее укорачивают
с вестибулярной стороны в области проекции премоляров);
3) вытягивание губ (если при проведении пробы ложка смещается, ее укорачивают
с вестибулярной стороны во фронтальном отделе);
4) провести языком по красной кайме нижней губы и дотронуться кончиком языка
до щеки при полузакрытом рте (если ложка поднимается, то сошлифовывают край
ее, идущий вдоль челюстно-подъязычной линии);
5) вытянуть язык по направлению к кончику носа (ложка сошлифовывается в
области уздечки языка)
Выбор оттискного материала для функционального оттиска
Для получения функционального оттиска пользуются термопластическими массами, такими как дентофоль, отрокор, ортопласт и др.
Удобство применения термопластических масс объясняется следующими их свойствами:
1) они имеют удлиненную фазу пластичности, что позволяет провести функциональные пробы, необходимые для получения качественного оттиска;
2) во время снятия оттиска у них всегда одна и та же консистенция;
3) они не растворяются в слюне;
4) равномерно распределяют давление;
5) позволяют неоднократно вводить оттиск в полость рта и проводить коррекцию, т.к. новые порции массы сливаются со старыми порциями, не деформируя оттиск.
Однако термопластические массы обладают определенными недостатками. К ним относятся: неточный отпечаток вследствие низкой текучести; деформация при наличии ретенционных пунктов. При охлаждении водой они неравномерно затвердевают и могут деформироваться при выведении из полости рта.
