После формирования свищей (илеостома, колоностома) начинают применять калоприемники

Калоприемник — средство реабилитации при нарушении функции выделения кала (в том числе в результате напряжения и стресса). Калоприемник представляет собой емкость из запахонепроницаемой пленки, снабженную липким фланцем для крепления на теле пациента, кольцом из специального гидроактивного и ранозаживляющего материала, обеспечивающим герметичность и запахонепроницаемость в месте крепления к телу и комфортные условия для кожи вокруг стомы. Емкость снабжена запорным устройством, позволяющим удалять содержимое и промывать калоприемник.

Все разновидности современных калоприемников возможно разделить на два основных вида - однокомпонентные и двухкомпонентные.

Под однокомпонентными понимаются калоприемники, у которых клея­щаяся (фиксирующая) пластина, состоящая из субстанций, предохраняющих кожу от раздражения, и пластиковый мешочек. Все это представляет единое целое. Следовательно, если возникнет необходимость в смене мешка, то он меняется вместе с клеящейся пластиной.

Под двухкомпонентными понимаются системы, которые имеют специ­альное устройство для фиксации мешка к липкой пластине. При этом для ка­ждой разновидности стомы предназначаются конструктивно различные ме­шочки. Так для колоностомы используются так называемые "закрытые" меш­ки, которые заменяются по мере наполнения калом и соответственно приме­няются однократно, а клеющуюся пластину оставляют на 3-4 дня. Поскольку из илеостомы происходит выделение жидкого кала, то удобнее использовать мешок с отверстием на конце, которое закрывается специальным приспособ­лением, что позволяет периодически опорожнять мешок без отсоединения его от липкой пластины.

Во избежание контакта кожи с кишечным содержимым очень важным является выбор фланцевого кольца (кольцо на калоприемнике) на липкой пластине. В раннем послеоперационном периоде происходит отек кишки, который со временем постепенно спадает. Соответственно происходит уменьшение диаметра стомы. Поэтому следует постоянно проверять размер стомы с помощью линейки. Идеально выбранным следует считать кольцо, размер которого позволяет свободно разместить указательный палец по окружности между стомой и внутренней поверхностью фланцевого кольца. Обычно выбирают фланцевое кольцо, диаметром которого превышает диаметр стомы на 12мм.

Реабилитация стомированных пациентов. Определяя реабилитационный процесс как поэтапное восстановление или компенсацию нарушенных функций организма и трудоспособности пациента, что достигается применением комплекса медицинских, педагогических и социальных мероприятий, можно выделить 3 основных аспекта реабилитации:

• медицинский,
• психологический,
• социальный.

С точки зрения принятого порядка медицинского обслуживания населения, реабилитационный процесс имеет 3 последовательных этапа:

• диагностический - от начала заболевания до момента госпитализации;
• хирургический - от момента госпитализации до выписки стомированного пациента из стационара;
• реконвалесцентный, отражающий процесс реабилитации.

Перед участниками реабилитационного процесса стоят следующие задачи:

• обучение пациента;
• определение и подбор необходимых средств ухода (калоприемников);
• обеспечение калоприемниками
• рационализация питания и образа жизни;
• профилактика отдаленных осложнений;
• специализированное диспансерное наблюдение;
• определение степени нетрудоспособности;
• включение пациента в сферу деятельности социальных служб и организаций, занимающихся помощью и взаимопомощью;
• определение необходимости реконструктивно-восстановительных и корригирующих операций и их проведение.

Программа комплексной реабилитации стомированных пациентов существенно отличается от мероприятий чисто лечебного плана, так как само по себе наличие стомы формально не является заболеванием, а, следовательно, и не нуждается в специфическом лечении, однако оно значительно ограничивает возможности нормального существования и потому обусловливает необходимость службы, оказывающей пациенту соответствующую специализированную помощь. На западе подобная служба существует уже с 60-х годов; в ней работают средние медицинские работники, имеющие специальную подготовку.