2020-05-25
59
Задание №6. Дать определение основным положениям по Н.Н. Бурденко, которыми должен руководствоваться хирург во время операции:
1. анатомическая доступность - возможность проведения разреза в месте, обеспечивающем ближайший доступ к объекту вмешательства.
2. техническая возможность - наличие технических средств, отсутствие которых ограничивает объем оперативных вмешательств.
3. физиологическая дозволенность - физиологическое обоснование, в котором учитываются непосредственные функциональные результаты и развитие компенсаторных процессов в организме оперированного больного.
Привести примеры вышеперечисленных положений:
1. Свободные операции – желудок, кишка. Трудновыполнимые – органы заднего средостения. Невыполнимые – основание черепа.
2. Применение большого количества различных аппаратов (АИК, лазер, сосудосшивающая аппаратура, современная наркозная аппаратура и т.д.).
3. Операция на поджелудочной железе имеет хорошую анатомическую доступность, технически несложна, однако она должна быть операцией, исключительно щадящей ткань железы, чтобы максимально сохранить ее функцию.
|
|
|
Каждое правильное определение – 1 балл, каждый пример в 0,5 балла, максимальное количество 4,5 балла.
Задание №7. Дать определение хирургической операции (оперативное вмешательство):
Хирургическая операция (оперативное вмешательство) – лечебно-диагностическое мероприятие, проводимое посредством механического воздействия на ткани и органы больного.
Этапы оперативного вмешательства:
1. Оперативный доступ - действия хирурга, которые обеспечивают обнажение пораженного патологическим процессом или поврежденного органа (н-р: лапаротомия, торакотомия, люмботомия и т.д.).
2. Оперативный прием - непосредственные действия на объекте оперативного вмешательства (удаление органа или его части, швы на дефект и т.д.).
3. Выход из операции - восстановление целостности тканей, нарушенную при оперативном доступе.
Каждый правильный ответ оценивается в 0,5 балла, максимальное количество 3,5 балла.
Задание №8. Дать определение:
Симультанные (сочетанные) операции - проводятся во время одного хирургического вмешательства на двух или более органах по поводу различных заболеваний.
Назовите примеры симультанных операций:
1. малой сложности - аппендэктомия и удаление дивертикула.
2. средней сложности - холецистэктомия и простатэктомия.
3. высокой сложности - резекция трахеи и митральная комиссуротомия.
Правильное определение – 1 балл, каждый правильный пример – 0,5 балла, максимальное количество – 2,5 балла.
|
|
|
Задание №9. Дать определение оперативной хирургии:
Оперативная хирургия – это учение о хирургических операциях (законах и технике проведения хирургических вмешательств).
Место оперативной хирургии в системе хирургического лечения:
1. Организацию хирургической помощи;
2. Точную и своевременную диагностику;
3. Предоперационную подготовку больного;
4. Анестезиологическое обеспечение;
5. Техническое выполнение оперативного вмешательства;
6. Послеоперационный уход;
7. Реабилитация больного.
Каждый правильный ответ оценивается в 0,5 балла, максимальное количество 4 балла.
Задание №10. Дать определение сосудисто-нервного пучка и проекционной линии для его обнажения:
1. Сосудисто-нервный пучок – совокупность магистральной артерии, одной или двух сопутствующих вен, лимфатических сосудов, нерва, имеющих единую топографию, окруженных общим фасциальным влагалищем и кровоснабжающих, дренирующих, иннервирующих, как правило, одну и ту же область или орган.
2. Проекционная линия - условная линия на поверхности тела, проводимая между определенными ориентирами, соответствующая положению линейного анатомического образования.
Назвать проекционные линии для обнажения артерий:
1. Подмышечная артерия - проецируется на границе между передней и средней третью ширины подмышечной ямки. По Н.И. Пирогову проекция соответствует переднему краю роста волос.
2. Плечевая артерия - проецируется по линии, соединяющей нижнюю точку проекционной линии подмышечной артерии с серединной локтевой ямки.
3. Лучевая артерия - проецируется по линии, проведенной от середины локтевой ямки к внутреннему краю шиловидного отростка лучевой кости. Эта линия соответствует положению лучевой борозды, которая служит ориентиром при обнажении лучевой артерии.
