Б) Дефект вторичной межпредсердной перегородки – высокий дефект, формирующийся так же, как и низкий, но нарушение развития в основном касается вторичной перегородки

Сердце двухкамерное– отсутствие межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Редкий летальный порок. Обычно сочетается с персистированием артериального ствола. Из желудочка выходит один сосуд, дающий ветви, относящиеся к аорте и к легочной артерии. В некоторых случаях перегородка в трункусе образуется, и тогда из желудочка двухкамерного сердца выходят отдельно аорта и легочный ствол.

4. Сердце трехкамерное с одним общим желудочком– полное отсутствие межжелудочковой перегородки. Редкий порок, встречается в 1% среди всех врожденных пороков сердца, обычно сочетается с другими нарушениями развития сердца и сосудов. С общим желудочком обычно связан лишь один из магистральных стволов (чаще аорта). Второй (легочный ствол, обычно стенозированный) берет начало от небольшой бухты общего желудочка, и имеющей вид рудиментарного правого желудочка, и которую обозначают как выпускник. Как правило, выходной путь из общего желудочка делится мышечным гребнем на 2 обособленных канала, один из которых ведет в аорту, другой в легочный ствол. При этом возможны различные соотношения между желудочком и артериями.

Сердце трехкамерное с одним общим предсердием– полное отсутствие межпредсердной перегородки. Довольно редкий и обычно летальный порок, сочетающийся с другими пороками сердца и крупных сосудов.

Дефекты деления артериального ствола

1. Выход аорты и легочного ствола из левого желудочка – значительно более редкий врожденный порок, чем двойной выход сосудов из правого желудочка. Аорта может занимать любое из 3 возможных положений (справа, спереди, слева) по отношению к легочному стволу. Возможны наличие стеноза легочного ствола (с отсутствием артериального конуса), дефект межжелудочковой перегородки.
2. Выход аорты и легочного ствола из правого желудочка– в изолированном виде не встречается, с ним сочетаются и другие пороки: дефект межжелудочковой перегородки, стеноз артериального конуса правого желудочка, стеноз легочного ствола и др. В основе данного порока находятся отсутствие конотрункальной инверсии и недостаточность сдвига желудочков, приводящие к первично правожелудочковому происхождению больших артерий.
3. Ствол артериальный общий – сохранен первичный эмбриональный артериальный ствол, в результате чего из сердца выходит один сосуд, располагающийся над дефектом в межжелудочковой перегородке. В некоторых случаях дефект столь велик, что имеет место общий желудочек. Иногда наблюдается и межпредсердный дефект. Порок связан с тем, что в эмбриональном периоде развития сердца не происходит разделения артериального ствола фронтальной перегородки на легочный ствол и восходящую аорту. Наблюдается от 1.5% случаев до 5.9% всех врожденных пороков сердца. Анатомически общий артериальный ствол характеризуется тем, что имеется лишь 1 большая артерия, выходящая из сердца, и она отдает венечные, легочные и крупные артерии большого круга кровообращения - плечеголовной ствол, левую общую сонную и левую подключичную артерии или 2 плечеголовных ствола. Однако анатомические изменения при этом пороке могут быть и более сложными. Так, нередко встречается дефект межжелудочковой перегородки вплоть до образования 1 общего желудочка. В общем артериальном стволе может иметься 1 клапан, содержащий 3 полулунных заслонки, или в его устье содержатся 2 отверстия с клапаном, сообщающие общий артериальный ствол c каждым желудочком. Различно может быть происхождение легочных артерий. В одних случаях легочные артерии берут начало от общего артериального ствола каждая отдельно или от общего легочного ствола, отделяющегося от артериального ствола, в других - легочные артерии начинаются от нисходящей части аорты или от бронхиальных артерий.
4. Транспозиция аорты и легочного ствола (син.: транспозиция магистральных сосудов) – отхождение аорты от правого желудочка, легочного ствола – от левого. Наблюдается в 2.2-13.5% случаев. Различают полную корригированную и неполную транспозицию (аномалия Тауссиг – Бинга). Выделяют 2 варианта полной транспозиции сосудов: при первом аорта находится по правому контуру сердца (d-транспозиция), при втором аорта расположена по левому контуру сердца (l-транспозиция). Полная транспозиция всегда сопровождается другими врожденными пороками сердца: дефектами перегородок сердца, открытым артериальным протоком, аномальным впадением легочных вен. Наиболее часто бывают открытый артериальный проток и дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки. Если перечисленных пороков сердца, сочетающихся с транспозицией аорты и легочного ствола, нет и малый и большой круги кровообращения изолированы, то новорожденные нежизнеспособны. При корригированной транспозиции аорта и легочный ствол хотя и возникают ненормально от правого и левого желудочков, но одновременно имеется и соответствующее изменение впадения вен: легочные вены впадают в правое предсердие, а полые - в левое.

12.  Используя рис 7.,опишите формирование аорты и преобразования жаберных дуг

В связи со “скручиванием” артериального ствола влево вокруг собственной оси, перегородка луковицы сердца проходит винтообразно в головном направлении, таким образом, что аорта, первоначально закладывающаяся слева, при отхождении от сердца располагается дорсально по отношению к легочному стволу. Прорастая книзу в полость желудочков, аортолегочная перегородка срастается с межжелудочковой перегородкой и желудочки полностью разделяются. Т.о. дефинитивная организация сердца с наличием обособленных правой и левой половин сердца, состоящих из предсердия и желудочка образуется в начале 3-го месяца. Одновременно с выделением в сердце предсердий и желудочков образуются и клапаны. Сердечные клапаны развиваются из выростов эндокарда – эндокардиальных подушек. Зачатки полулунных клапанов возникают в виде 4-х бугорков эндокарда, расположенных на границе артериального ствола с общим желудочком сердца. По мере роста продольной перегородки общего артериального ствола сердца правый и левый эндокардиальные бугорки делятся надвое. Т.о. после возникновения перегородки луковицы у начала каждого из обоих сосудов (аорты и легочного ствола) остается по три эндокардиальных бугорка: в аорте правый, левый и задний, в легочном стволе – правый, левый и передний. Из них затем образуются заслонки полулунных клапанов. Подобным образом образуются клапаны (двух- и трехстворчатые) между желудочками и предсердиями. Общее предсердно-желудочковое отверстие ограничено двумя эндокардиальными бугорками (подушечками): дорсальным и вентральным.

Закладка жаберных дуг (6) и аортальных дуг в них происходит не одновременно. У эмбриона человека нельзя одновременно видеть все 6 жаберных артерий, так как их развитие и перестройка происходят в различное время: 1-я и 2-я аортальные дуги атрофируются прежде, чем появятся 5-я и 6-я дуги; 5-я дуга существует недолго и тоже редуцируется. Полного развития достигают 3-я, 4-я, 6-я дуги и корни дорсальных и вентральных аорт. Затем передние отделы вентральных аорт от 1 до 3 жаберных артерий превращаются в наружную сонную артерию. 3-я жаберная артерия с передним участком дорсальной аорты – во внутреннюю сонную артерию. Участок дорсальной аорты между 3-й и 4-й аортальными дугами редуцируется. Из 4-й аортальной дуги слева образуется дуга дефинитивной аорты. Левая дорсальная аорта превращается в нисходящую аорту. 4-я дуга справа – дает начало правой подключичной артерии. Кзади от нее дорсальная аорта редуцируется. Правая вентральная аорта между 4-й и 6-й дугами преобразуется в плечеголовной ствол. Левая подключичная артерия развивается из 6-й дорсальной межсегментарной артерии, отходящей от дорсальной аорты. 6-я пара аортальных дуг после разделения артериального ствола на аорту и легочный ствол превращается в ветви легочного ствола. Эти дуги отдают ветви – легочные артерии. Правая 6-я дуга теряет связь с дорсальной аортой, левая остается в виде Боталлова протока (ductus arteriosus)

 

 

рис 7

13. Перечислите звенья венозной системы.

Вена(vena) — кровеносный сосуд, по которому кровь движется к сердцу. Вены получают кровь из посткапиллярных венул. Вены объединяются в венозную систему, часть сердечно-сосудистой системы. В связи с этим различают:
1)систему верхней полой вены(v.cava superior), образующейся из правой и левой плечеголовных вен(v.brachiocephalica dextra et sinistra). Отток крови в эту вену происходит от головы, шеи, верхних конечностей, брюшной и грудной полостей.
2)Систему нижней полой вены, собирающей кровь от парных органов брюшной полости и таза, стенок этих полостей и нижних конечностей.
3)Систему воротной вены печени, собирающей кровь от всех непарных органов брюшной полости.

14. Опишите классификацию вен

в зависимости от топографии В зависимости от топографии вены подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены, venae superficiales, располагаются в подкожной клетчатке, над поверхностной фасцией. Глубокие вены, venae profundae, в области конечностей, как правило, попарно возле одноименных артерий (вены-спутницы), однако некоторые из них непарные(бедренная, общая подвздошная и др.)

______________________________________________________________2) в зависимости от принадлежности к главным коллекторам___________

В зависимости от принадлежности к главным коллекторами и от мест, от которых собирается кровь, выделяют следующие вены:
1)вены, впадающие в нижнюю полую вену
2)вены, впадающие в верхнюю полую вену
3)вены, впадающие в воротную вену

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________--_______________

15. Опишите морфофункциональные отличия венозной и артериальной систем
1) Артерии имеют толстые эластичные стенки в связи с высоким давлением в сердце (до 250 мм ртутного столба), а вены менее толстую; более высокое содержание коллагеновых волокон у вен.
2) Большие вены имеют внутри маленькие клапаны, регулирующие направление тока крови и препятствующие ее обратному ходу.
3) венозная система в 3-4 раза больше артериальной

Функциональные отличия:
1) Артерии направляют кровь от сердца к другим органам, а вены наоборот
2) Артерии несут кровь, насыщенную кислородом; вены – углекислым газом (единственные вены, несущие артериальную кровь к сердцу, - это легочные; они берут начало в легких и, следовательно, транспортируют кровь, обогащенную кислородом.)
3) Артерии кровоснабжают органы и ткани, а вены обеспечивают отток крови от тех самых органов и тканей
4) В капилляры осуществляется газообмен _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

16. Объясните закономерности распределения вен на туловище и конечностях

Глубокие вены расположены главным образом по ходу артерий, вследствие чего им присвоены одинаковые с этими артериями названия.
2)Вены вместе с магистральными артериями и нервными стволами образуют сосудисто-нервные пучки.
3)Артерии среднего и малого калибра обычно сопровождаются двумя венами-спутницами, многократно анастомозирующими между собой. В результате общая емкость вен может в 2–3 и более раз превосходить объем артерий.
4)Вены полостных органов и все крупные вены одиночны.
5)Варианты ветвления в венозной системе встречаются гораздо чаще, чем в артериальной ________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

17. Перечислите функции венозной системы

Венозная система осуществляет отток крови, насыщенной углекислотой и продуктами обмена, транспортировка обедненной кислородом крови от тканей и органов тела обратно к сердцу и оттуда к легким. Кроме того, в кровеносное русло благодаря венам попадают гормоны из желез внутренней секреции, а также различные питательные вещества, всасывающиеся в желудочно-кишечном тракте. Вены играют роль в регуляции общего и местного кровообращения, а также и в распространении различных болезненных процессов: воспалительных (тромбофлебиты), опухолевых (метастоцирование), эмболий (жировых, воздушных и т. д.).

 

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

18. Перечислите факторы, обуславливающие движение крови по венам

К факторам, определяющим движение крови по венам, относятся:
1) Остаточная величина артериального давления, передаваемая через капилляры на венозную кровь (в мелких венах давление около 15-20 мм рт. ст., в крупных венах 5-7 мм рт. ст.);
2) Сокращение (довольно слабое) стенок вен;
3) Сокращения скелетной мускулатуры вокруг вен (мышечный насос), способствующие выжиманию крови из вен по направлению к сердцу;
4) Препятствие обратному току крови клапанов в стенках вен;
5) Присасывающее действие грудной клетки при вдохе (за счет снижения внутригрудного давления);
6) Присасывающее действие сердца - уменьшение давления (вплоть до отрицательного) в правом предсердии при его диастоле, а также падение давления в предсердиях при систоле желудочков; 7) Величина артериального давления: увеличение А/Д, сопровождается увеличением венозного возврата;
8) Опущение диафрагмы при вдохе, способствующее опорожнению вен брюшной полости.

 

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

19. Назовите источники формирования желточных вен в онтогенезе.

Желточная вена представляет собой срединный сосуд в теле зародыша; она образуется в результате слияния одноименных парных сосудов. Именно через этот сосуд кровь, возвращающаяся из желточного мешка, попадает в венозный синус. Из аллантоиса кровь возвращается по первоначально парным пупочным венам. Вначале эти сосуды открываются в кювьеров проток; позже они открываются в пупочно-брыжеечную вену. Кровь из желточной, внутризародышевой и аллантоисной кровеносных систем смешивается в сердце.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

20. Назовите источники формирования пупочных вен и опишите их преобразования в онтогенезе (рис 8).

________ (рис8)

В период своего возникновения пупочные (аллантоисные) вены проходят в боковых стенках тела по всей длине от брюшного стебелька до венозного синуса. По мере увеличения печени она срастается с боковой стенкой тела, и в. месте этого срастания, развиваются сосуды, соединяющие пупочные вены с сосудистым сплетением в печени. Поток крови из пупочных вен начинает попадать в печень преимущественно через эти соединения, а старые каналы, идущие к венозному синусу, постепенно дегенерируют. Между тем части пупочных вен, расположенные дистальнее их входа в тело, начинают сливаться друг с другом, в результате чего в пупочном канатике остается лишь одна вена. Вслед за этим слиянием в пупочном канатике пупочные вены сливаются также и внутри тела зародыша. Правая пупочная вена перестает функционировать как сосуд, идущий к печени, и вся плацентарная кровь проходит по левой пупочной вене.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

21. Опишите формирование общей кардиальных вен (кьювероыв протоки) и их преобразования в онтогенезе(рис 8).

Вены закладываются у зародыша на 4-й неделе в виде парных стволов. Эти стволы находятся по бокам тела зародыша, вентральнее дорсальных аорт. В передней области тела вены называют прекардинальными венами (передними кардинальными) У зародыша пре- и посткардинальные вены с обеих сторон впадают в правую и левую общие кардинальные вены (Кювьеровы протоки). Кювьеровы протоки открываются в венозный синус сердца. Дальнейшие превращения вен тела зародыша связаны с развитием сердца (редукцией венозного синуса Верхняя полая вена может иметь дополнительные притоки: правую верхнюю легочную вену, правую внутреннюю грудную вену, правую верхнюю межреберную вену. Редко имеется парная (правая, левая) верхняя полая вена. Иногда сохраняется левый общий венозный (Кювьеров) проток, соединяющий левую плечеголовную вену и венечный синус сердца.
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

22. Опишите формирование нижней полой вены в онтогенезе(рис 8)..

Нижняя полая вена, v. cava inferior, — самая крупная вена тела человека. Нижняя полая вена формируется на уровне нижнего края IV поясничного позвонка слиянием правой и левой общих подвздошных вен У нижней полой вены дополнительными притоками могут быть добавочные почечные вены (достаточно часто), мелкие притоки воротной вены печени.
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

23. Опишите формирование непарной и полунепарной вен в онтогенезе(рис 8)..

Непарная вена, v.azygos, является продолжением в грудную полость правой восходящей поясничной вены, v. lumbdlis ascendens dextra, которая проходит между мышечными пучками правой ножки поясничной части диафрагмы в заднее средостение. Правая восходящая поясничная вена на своем пути анастомозирует с правыми поясничными венами, впадающими в нижнюю полую вену. Полунепарная вена, v. hemiazygos является продолжением левой восходящей поясничной вены, v. lumbalis ascendens sinistra, проходит между мышечными пучками левой ножки диафрагмы в заднее средостение, прилегая к левой поверхности грудных позвонков. Топография, диаметр и количество притоков непарной и полунепарной вен изменчивы. Иногда непарная вена впадает в непарную вену 2-3 стволами. Уровень впадения полунепарной вены в непарную варьирует от VI до XI грудного позвонков. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

24. Опишите формирование правой  и левой плечеголовной  вен в онтогенезе(рис 8)..

Плечеголовная вена, v. brachiocephalica (dextra, sinistra), образуется в результате слияния подключичной и внутренней яремной вен. Собирают кровь от органов головы, шеи и верхних конечностей. Правая плечеголовная вена(v. brachiocephalica dextra) формируется позади правого грудино-ключичного сустава, направляется вертикально вниз и на уровне первого правого реберного хряща сливается с левой плечеголовной веной, образуя верхнюю полую вену. Левая плечеголовная вена (v. brachiocephalica sinistra) формируется позади левого грудино-ключичного сустава и направляется косо вниз к месту слияния с правой одноименной веной. В каждую плечеголовную вену впадают внутренние грудные вены, vv. thoracicae internae, которые сопровождают одноименные артерии. __________________________________________________________________________________________________________________________________

25. Опишите формирование верхней полой вены в онтогенезе(рис 8).

Вены тела зародыша закладываются на 4-й неделе в виде парных, расположенных по бокам тела (вентральнее дорсальных аорт) стволов. Вены передней области тела называются предкардинальными (передние кардинальные), а в задней области тела — посткардинальными (задние кардинальные). Те и другие вены каждой стороны впадают в правую и левую общие кардинальные вены (кювьеровы протоки), а последние — в венозный синус сердца. Дальнейшие превращения, которые претерпевают внезародышевые вены и вены тела зародыша, тесно связаны с развитием сердца, редукцией его венозного синуса, а также с развитием внутренних органов и конечностей. Главные вены тела человека — верхняя и нижняя полые вены — развиваются в результате перестройки пре- и посткардинальных вен и образования новых вен.
Верхняя полая вена (у. cava superior) — это короткий бесклапанный сосуд диаметром 21—25 мм и длиной 5—8 см, который образуется в результате слияния правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща I правого ребра с грудиной. Эта вена следует отвесно вниз и на уровне соединения третьего правого хряща с грудиной впадает в правое предсердие. Впереди вены находятся тимус и покрытая плеврой медиастинальная часть правого легкого. Справа к вене прилежит медиастинальная (средостенная) плевра, слева — восходящая часть аорты. Задней своей стенкой верхняя полая вена соприкасается с передней поверхностью корня правого легкого. В верхнюю полую вену впадает справа непарная вена, а слева — мелкие средостенные и пери кардиальные вены. Верхняя полая вена собирает кровь от трех групп вен: вен стенок грудной и частично брюшной полостей, вен головы и шеи и вен обеих верхних конечностей, т.е. от тех областей, которые кровоснабжаются ветвями дуги и грудной части аорты.

 

________________________________________________________________________________________________________________________________

26. Опишите формирование первичной воротной вены в онтогенезе (рис 8).

V. portae, воротная вена, предстaвляет толстый венозный ствол, рaсположенный в lig. hepatoduodenale вместе с печеночной артерией и ductus choledochus. Образуется v. portae позади головки поджелудочной железы из сeлeзeночной вeны и двух брыжeeчных - вeрхнeй и нижнeй. Направляясь к воротам печени в упомянутой связке брюшины, она по пути принимает vv. gastricae sinistra et dextra и v. prepylorica и в воротах печени разделяется на две ветви, которые уходят в паренхиму печени. В паренхиме печени эти ветви распадаются на множество мелких веточек, которые оплетают печеночные дольки (vv. intelobulares); многочисленные капилляры проникают в самые дольки и слагаются в конце концов в vv. centrales, которые собираются в печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену.
Таким образом, система воротной вены в отличие от других вен вставлена между двумя сетями капилляров: первая сеть капилляров дает начало венозным стволам, из которых слагается воротная вена, а вторая находится в веществе печени, где происходит разделение воротной вены на ее конечные разветвления.
V. lienalis, селезeночная вeна, несет кровь из селезенки, желудка (через v. gastroepiploica sinistra и vv. gastricae breves) и из поджелудочной железы, вдоль верхнего края которой позади и ниже одноименной артерии она направляется к v. portae.
Vv. mesentericae superior et inferior, вeрхняя и нижняя брыжеeчныe вeны, соответствуют одноименным артериям. V. mesenterica superior на cвоем пути принимает в себя венозные ветви от тонкой кишки (vv. intestinales), слепой кишки, восходящей ободочной и поперечной ободочной кишки (v. colica deхtra и v. colica media), и, проходя позади головки поджелудочной железы, соединяется с нижней брыжеечной веной. V. mesenterica inferior начинается из венозного сплетения прямой кишки, plexus venosus rectalis. Направляясь отсюда вверх, она на пути принимает притоки от сигмовидной ободочной кишки (vv. sigmoideae), от нисходящей ободочной кишки (v. colica sinistra) и от левой половины поперечной ободочной кишки. Позади головки поджелудочной железы она, соединившись предварительно с селезеночной веной или самостоятельно, сливается с верхней брыжеечной веной.
Через ворота в вещество печени входят а. hepatica propria и v. portae. Войдя в ворота печени, v. рortae, несущая кровь от непарных органов брюшной полости, разветвляется на самые тонкие веточки, расположенные между дольками, - vv. interlobulares. Последние сопровождаются аа. interlobulares (ветвями а. hepatica propria) и ductuli interlobulares. В веществе самих долек печени из артерий и вен формируются капиллярные сети, из которых вся кровь собирается в центральные вены - vv. centrales. Vv. centrales, выйдя из долек печени, впадают в собирательные вены, которые, постепенно соединяясь между собой, образуют vv. hepaticae. Печеночные вены имеют сфинктеры в местах впадения в них центральных вен. Vv. hepaticae в количестве 3 - 4 крупных и нескольких мелких выходят из печени на ее задней поверхности и впадают в v. cava inferior.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

27. Опишите развитие лимфатической системы в онтогенезе.

Лимфатическая система закладывается в виде обособленных зачатков, которые растут, разветвляются и образуют каналы – лимфокапиллярные сосуды. Расширяясь и сливаясь, они в определенных местах (на 2м месяце) образуют 6 лимфатических мешков: два около яремных вен, один забрюшинный, у основания брыжейки, около надпочечников, один рядом с предыдущим – это cisterna chyli и два около подвздошных вен. Из яремных мешков развиваются лимфатические сосуды головы, шеи и верхней конечности (последние из дополнительных мешков, возникающих около подключичных вен). Из забрюшинного возникают сосуды брыжейки, собирающие лимфу от кишки, а из подвздошных – сосуды нижней конечности и таза. Кроме того, яремные мешки разрастаются по направлению к грудной полости и сливаются друг с другом в один ствол, который встречается с разрастающейся cisterna chуli. Вследствие этого образуется грудной проток, соединяющий системы подвздошных, забрюшинного и яремных мешков в одно целое. Так возникает единая система лимфатических сосудов, которые соединяются с венами только в области яремных мешков, у места слияния яремной и подключичной вен на обеих сторонах тела. В дальнейшем первоначально симметричное строение лимфатической системы нарушается, так как большего развития достигает левый проток (грудной). Значительное развитие левого лимфатического протока по сравнению с правым объясняется ассиметричным расположением сердца и крупных вен, вследствие чего с левой стороны в области левого венозного угла создаются более благоприятные условия для токов лимфы и крови. С правой же стороны вследствие близости к венозной половине сердца сильнее ощущается периодическое, зависящее от сокращения сердца повышение давления в верхней полой вене, препятствующее свободному присоединению струи лимфы к струе венозной крови. Эта функциональная разница в условиях лимфообращения для правого и левого главных лимфатических стволов тела обусловливает и неодинаковое их развитие. В качестве варианта развития иногда сохраняется двойной грудной проток. Кроме лимфатических сосудов и лимфатических мешков, развиваются также и лимфатические узлы, но несколько позднее (на 3м месяце).

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________