Гипертермия и гипотермия

Состояние организма человека, при котором температура его тела подни­мается выше 37 ^ЯС, принято называть гипертермией. Она легко развивается в условиях действия на организм внешней температуры, превышающей 37 °C при 100 % влажности воздуха, когда испарение пота или влаги с по­верхности тела становится невозможным. В случае продолжительной ги­пертермии может развиваться «тепловой удар». Это состояние организма характеризуется покраснением кожи в результате расширения перифериче­ских сосудов, отсутствием потоотделения, признаками нарушения функ­ций центральной нервной системы (нарушение ориентации, бред, судоро­ги). В более легких случаях гипертермия может проявиться в виде теплово­го обморока, когда в результате расширения периферических кожных сосу­дов происходит резкое падение артериального давления.

В процессе эволюции теплокровных организмов у них выработана осо­бая ответная реакция на попадание во внутреннюю среду чужеродных па­тогенных микроорганизмов — лихорадка — состояние организма, при кото­ром центр терморегуляции стимулирует повышение температуры тела. Это достигается перестройкой механизма «установочной точки» на более высо­кую, чем в норме, заданную температуру регуляции. Переход «установоч­ной точки» на более высокий уровень происходит в результате действия на соответствующую группу нейронов преоптической области гипоталамуса эндогенных пирогенов — веществ, вызывающих подъем температуры тела. Эндогенными пирогенами являются пептиды: интерлейкин-1 в формах а и р, фактор некроза опухолей, интерлейкин-6, а-интерферон и другие. На­личие в организме ряда дублирующих друг друга эндопирогенных факто­ров свидетельствует о том, что вызываемая ими лихорадка играет для орга­низма важную защитную роль.

Состояние организма человека, при котором температура его тела ста­новится ниже 35 °C, называют гипотермией. Наиболее быстро гипотермия возникает при погружении организма в холодную воду. При этом происхо­дит возбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы, рефлекторно ограничивается теплоотдача и усиливается теплопродукция в первую очередь за счет мышечной дрожи. Если человек находится в воде в неподвижном состоянии, то через некоторое время температура тела начи­нает падать, снижается интенсивность обмена веществ, замедляется дыха­ние, урежаются сердечные сокращения, снижается сердечный выброс, по­нижается артериальное давление (при температуре тела 24—25 °C оно мо­жет составлять 15—20 % от исходного). Если же человек плавает, то в ре­зультате работы скелетных мышц включается механизм сократительного термогенеза, который компенсирует усиленную теплоотдачу в холодной воде. В хирургической практике используется искусственная гипотермия с охлаждением тела до 24—28 °C при операциях на сердце и ЦНС. Искусст­венная гипотермия значительно снижает интенсивность обмена веществ в ЦНС и, как следствие, потребность ее в кислороде. Больные легче перено­сят временное выключение сердечной деятельности и остановку дыхания.

Как при гипотермии, так и при гипертермии в организме человека име­ет место нарушение основного условия поддержания постоянства темпера­туры его тела —- баланса теплопродукции и теплоотдачи. Изменение темпе­ратуры тела при этих состояниях осуществляется вопреки «усилиям» цен­тра терморегуляции и других механизмов системы терморегуляции удер­жать нормальную температуру тела.