Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Классификация ДГПЖ:

Стадия 1 – компенсации;

Стадия 2 – субкомпенсации;

Стадия 3 – декомпенсации.

Клиника: Никтурия, учащенное мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию, дизурия (это ирритативные симптомы, т.е. симптомы раздражения).

Диагностика:

Жалобы.

Анамнез.

Объективные данные (осмотр, пальпация, перкуссия надлобковой области, ректальный осмотр).

Лабораторные исследования (включая простат-специфический антиген).

УЗИ мочевого пузыря и простаты.

Урофлоуметрия.

Экскреторная урография с нисходящей цистографией.

Радиоизотопные методы.

Инструментальные методы:

- катетеризация мочевого пузыря;

- уретроцистоскопия.

Лечение: консервативное и оперативное.

Мочекаменная болезнь ( уролитиаз ).

Мочекаменная болезнь ( уролитиаз ) – одно из наиболее частых заболеваний почек. Встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Причинами уролитиаза являются: нарушение обмена веществ, повышенная концентрация мочи и выпадение солей в осадок.

Почечная колика - острый болевой приступ, вызванный резким нарушением оттока мочи из почки вследствие острой окклюзии лоханки или мочеточника. Механизм возникновения болей связан с резким повышением внутрилоханочного давления, которое вызывает обратное затекание мочи, содержащейся в лоханке и чашках, в почечную ткань и ее сосуды (пиелотубулярный и пиеловенозный рефлюксы).

Приступ почечной колики всегда начинается внезапно, чаще после физического напряжения. Появляется острая, режущая, рвущая боль в области почки или мочеточника с иррадиацией вниз живота, паховую область, бедро, в наружные половые органы.

Лечение. Купирование почечной колики следует начинать с тепловых процедур. К ним относятся: грелка, горячая ванна (температура воды 38-40°С). Тепловые воздействия интенсифицируют кожное дыхание, крово- и лимфообращение. Содружественная реакция гладких мышц, сосудов кожи и внутренних органов особенно четко проявляется при местных тепловых гидропроцедурах (например, при согревании поясничной области одновременно расширяются кожные сосуды, сосуды почек, расслабляются гладкие мышцы мочеточника). Тепловые процедуры комбинируют с нестероидными противовоспалительными препаратами (диклофенак по 50-75 мг внутримышечно, кеторолак по 10-30 мг внутримышечно), спазмолитиками (баралгин, спазган, но-шпа) и растительными препаратами (цистон, цистенал, фитолизин), которые позволяют хорошо купировать почечную колику.

При присоединении пиелонефрита вводят антибиотики. В амбулаторных условиях в период ремиссии лечение проводится препаратами, растворяющими камни (магурлит, блемарек, фитолизин), мочегонными отварами трав, употреблением минеральных вод, диетотерапией, физиотерапевтическим лечением. Хирургическое лечение заключается в удалении камня петлей введенной с помощью цистоскопа в мочеточник, удаление камней при операции – пиелолитотомия - удаление камня их лоханки почки; уретеролитотомия – удаление камня из мочеточника: цистолитотомия – удаление камня из мочевого пузыря.

Острая задержка мочеиспускания – это непроизвольное прекращение опорожнения мочевого пузыря. Причиной её может быть заболевания мочеполовой системы (аденома предстательной железы, опухоль мочевого пузыря, камни уретры, повреждения уретры) и заболевания, не связанные с патологией мочеполовой системы (каловые камни, заболевания ЦНС, после родов, операций на органах брюшной полости). При задержке мочеиспускания больные жалуются на невозможность помочиться, нарастающие, распирающие боли внизу живота с иррадиацией в наружные половые органы. Над лоном видно выпячивание. Перкуторно определяется определяется притупление звука. При лечении необходимо сначала определить причину задержки.

Лечение. Оказание неотложной помощи больным с острой задержкой мочеиспускания заключаются в ее эвакуации из мочевого пузыря. Опорожнение мочевого пузыря возможно тремя методами: катетеризацией, надлобковой капиллярной пункцией и выполнением троакарной эпицистостомии. Наиболее частым и малотравматичным методом является катетеризация мочевого пузыря мягкими эластическими катетерами.

Гидронефроз - стойкое, прогрессивно нарастающее расширение лоханки вследствие застоя мочи. Причинами его могут быть камни, перегиб или стриктура мочеточника, спайки, опухоль мочевого пузыря, аденома предстательной железы. Клиника. Боли в поясничной области – от тупых, ноющих до почечной колики.