Группы риска и летальность

Летальность

С начала вспышки имеется информация о 10 летальных случаях у детей в мире. Первые две смерти зарегистрированы в КНР в период пика заболеваемости. Первый случай – мальчик 14 лет, погибший в провинции Хубей 7 февраля 2020 года. Данных об особенностях течения болезни, наличии сопутствующих заболеваний и причине смерти нет [ 19 ]. Второй случай – ребенок 10 месяцев жизни (пол не указан) с инвагинацией и полиорганной недостаточностью, который умер через 4 недели после госпитализации [ 16 ]. В конце марта поступили сообщения из Ирана, Европы и США о смерти еще 8 детей разного возраста. К настоящему времени подробные характеристики этих случаев не представлены и научные публикации отсутствуют.

 

Характеристика летальных случаев у детей с COVID-19

По данным информационных источников

Дата смерти и сообщения	Страна	Возраст	Пол	Характеристика	Источник:
до 24.03.20	Иран	3 года	?	Имелось сопутствующие заболевание – лейкоз	https://www.aa.com.tr/en/latest-on-coronavirus-outbreak/iran-6-year-old-child-dies-from-coronavirus/1777045 (со ссылкой на Университет медицинских наук Северного Хорасана)
24.03.20	Иран (провинция Северный Хорасан)	6 лет	?	Не представлена
25.03.20	Франция (г. Париж)	16 лет	жен	Отсутствовали хронические заболевания. Развитие дыхательной недостаточности через несколько дней от начала болезни.	https://www.thesun.co.uk/news/11268073/french-girk-youngest-coronavirus-victim-cough/
28.03.20	США (штат Иллинойс)	<12 месяцев	?	Не представлена	Департамент здравоохранения штата Иллинойс (пресс-релиз): http://www.dph.illinois.gov/news/public-health-officials-announce-first-death-infant-coronavirus-disease
29.03.20	Португалия (г. Овар)	14 лет	муж	Псориаз, иммунодефицит (?)	https://www.thesun.co.uk/news/11280336/schoolboy-14-dies-after-coronavirus-portugal/
?	Бельгия	12 лет	жен	Не представлена	https://www.euronews.com/2020/03/31/coronavirus-doctors-devastated-as-covid-19-claims-life-of-12-year-old-girl-in-belgium
30.03.20	Великобри-тания (г. Лондон)	13 лет	муж	Отсутствовали хронические заболевания. Развитие дыхательной недостаточности.	https://www.newsshopper.co.uk/news/18348646.coronavirus-boy-13-dies-london-hospital/
01.04.20	США (район Хартфорд, штат Коннектикут)	6 недель	?	Не представлена	Официальное сообщение губернатора штата: https://twitter.com/GovNedLamont/status/1245429678875295744

 

Группы риска

Известно, что риск тяжелого течения в популяции выше у лиц с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в том числе гипертонией), органов дыхания, сахарным диабетом, злокачественными новообразованиями [ 10,47 ]. Более высокий риск тяжелых форм инфекции, вызванной SARS-CoV-2, как и других коронавирусных инфекций наблюдается у детей раннего возраста, детей, имеющих сопутствующую патологию, особенно врожденные пороки развития, а также при ко-инфекции [ 19,20,48 ].

 

Группы риска тяжелого течения COVID-19 у детей

· Новорожденные и дети раннего возраста · неблагоприятный преморбидный фон, особенно врожденные пороки развития, заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, сахарный диабет, злокачественные новообразования, болезнь Кавасаки · иммунодефицитные состояния разного генеза · ко-инфекция, особенно РСВ у детей раннего возраста

 

 

Диагностика

Основные принципы диагностики у детей

    Подозрение на COVID-19 у детей основывается на сочетании клиническо-эпидемиологических данных с последующим лабораторных подтверждением диагноза в референс-лаборатории. Требования к диагностике одинаковые у детей и взрослых. Ключевой лабораторией в РФ является ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора, на базе которого действует Референс-центр по мониторингу за коронавирусными инфекционными болезнями [ 49 ]. Данный центр является одной из 16 опорных лабораторий ВОЗ (одной из пяти в Европейском регионе ВОЗ), обеспечивающих подтверждающее тестирование на SARS-CoV-2 [ 50 ].

Определение стандартного случая

       Общепринятый алгоритм диагностики COVID-19 предусматривает определение стандартного случая, который может быть «вероятный», «подозрительный» и «подтвержденный». Классификация случая основывается на имеющихся к моменту обращения за медицинской помощи данных эпиданамнеза, клинической картины и результатов лабораторного обследования. С учетом получения новых данных ВОЗ уточняет наиболее значимые клинические симптомы и текущую эпидемиологическую ситуацию в мире. Уточненное стандартное определение случая публикуются в ежедневных ситуационных отчетах ВОЗ [ 51 ]. Для удобства реализации своих возможностей в большинстве стран применяются свои стандартные определения случая, базирующиеся на классификации ВОЗ. Они универсальны для детей и взрослых. В условиях невозможности тотального лабораторного обследования в ряде случаев применялись отдельные определения для детей [ 46 ].

       Согласно рекомендациям Минздрава России на текущий момент на территории России следует руководствоваться следующим определением стандартного случая [ 15 ]:

«Подозрительный» случай

· наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза: · возвращение из зарубежной поездки за 14 дней до появления симптомов; · наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной SARS-CoV-2, которые в последующем заболели; · наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз COVID-19.

«Подтвержденный» случай

Положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦРвне зависимости от клинических проявлений.