Биографическая анкета

Инструкция: Вам будут предложены вопросы, касающиеся вашей жизни в период вынужденной самоизоляции. Пожалуйста, отвечайте искренне, это важно.

Вы можете давать ответы используя цветной маркер, а также дописывая свои ответы в соответствующих строках.

 

1. Пол: женский / мужской

 

2. Ваш возраст:

 

3. Семейное положение:

А) свободен(-на)

Б) состою в романтических отношениях (встречаемся)

В) состою в браке

Г) другое (укажите)

 

4. Есть ли у вас дети: Да (укажите количество детей и их возраст  )             Нет.

 

5. Ваша основная деятельность в период самоизоляции:

А) Получаю высшее образование

Б) Продолжаю работать, как и раньше

В) Продолжаю работать удаленно

Г) Временно не работаю

Д) В декретном отпуске

Е) На пенсии (не работаю)

Ж) Другое (укажите)___

 

6. Ваши перемещения в период самоизоляции:

А) Выхожу на улицу только по необходимости (место работы, аптека, магазин)

Б) Выхожу на улицу, чтобы просто прогуляться

В) Совсем не выхожу на улицу

 

7. Как часто вы выходите на прогулку без острой необходимости:

А) Не выхожу совсем

Б) Очень редко (1 раз в неделю)

В) Иногда (2-3 раза в неделю)

Г) Часто (5-7 раз в неделю)

 

8. Ваше финансовое положение за время введения карантинных мер:

А) Улучшилось

Б) Осталось прежним

В) Ухудшилось в некоторой степени

Г) Существенно ухудшилось

 

9. Изменились ли ваши отношения с домочадцами:

А) Улучшились

Б) В целом, не изменились

В) Незначительно изменились в худшую сторону

Г) Существенно изменились в худшую сторону

Д) Живу один (одна)

 

10. Пришлось ли вам перестраивать ваш привычный режим дня:

А) Нет, режим остался прежним

Б) Незначительно перестроил (-а) режим дня

В) Существенно изменился режим дня

 

11. Есть ли в вашем дне время для физической активности (зарядка, силовые тренировки, йога и т.д.):

А) Да, занимаюсь каждый день

Б) Занимаюсь, но не регулярно

В) Физическая активность практически отсутствует.

 

12. Оцените степень своей вовлеченности в получение информации, так или иначе связанной с вирусом и принимаемыми мерами:

А) Высокая степень - каждый день смотрю новости/читаю СМИ, активно слежу за сводками

Б) Выше среднего – ежедневно уделяю этой теме некоторое внимание

В) Средняя – читаю СМИ по этой теме 2-3 раза в неделю

Г) Низкая – интересуюсь этой темой изредка (1 раз в неделю)

Д) Нулевая – не интересуюсь этой темой и не ищу информацию по ней.

 

13. Укажите, какой вид деятельности занимает основное ваше время (8 и более часов в день) в период самоизоляции:

А) Просмотр развлекательного видео, чтение книг, домашние дела

Б) Хобби (рисование, блогерство, садоводство и т.д.)

В) Профессиональная деятельность

Г) Уход за ребенком

Д) Совмещение ухода за ребенком и профессиональной деятельности

Е) Обучение, саморазвитие

Ж) Уход за пожилыми родственниками

З) Другое (укажите)

 

14. Укажите, что в самоизоляции вам дается труднее всего (в свободной форме):

А)

Б)

В)

 

 

Благодарю Вас за искренние и честные ответы!