Объем и структура трансфузий в зависимости от объема кровопотери

Объем кровопотери				Трансфузионные среды, мл
мл	% ОЦК	солевые растворы	коллоиды	альбумин 10,20%	СЗП	эритроциты	тромбоциты
<750	<15	2000
750-1500	15-30	1500-2000	600-800
1500-2000	30-40	1500-2000	800-1200	100-200	1000-1500	По показаниям
> 2000	> 40	1500-2000	1200-1500	200-300	1500-2000	400-600	4-6 доз

Прмечание.  СЗП-свежезамороженная плазма (Руководство по гематологии: в 3 т. Т.3. / под ред. А.И. Воробьева, 2005)

Глава 2. Дифференциальная диагностика и алгоритм лечения

Абдоминальной боли.

Боль в животе – сложное ощущение, в котором непосредственное восприятие организмом повреждающих стимулов соединяется с субъективным опытом, включающим сильный эмоциональный компонент.

Боль в животе может быть острой и хронической, нарастающей или имею­щей характер колики. Она часто локализуется в одном из четырех квадрантов живота, но может быть и разлитой. Большое значение имеют факторы, уменьшающие или усиливающие боль (прием пищи, физическая нагрузка, положение тела и др.).

При остром животе боль интенсивная, постоянная, с внезапным началом, часто сопровождается тошно­той и рвотой, вздутием живота, лихорадкой и шо­ком. Как правило, для устранения ее причины тре­буется хирургическое вмешательство.

Этиология.

  Боль,связанная с патологией орга­нов пищеварения, может быть вызвана повышением дав­ления в просвете желудочно-кишечного тракта (ЖКТ),  воспалени­ем и ишемией, нарушением проходимости ЖКТ, растяжением органа или сокращением его мышечного аппарата.

Причины возникновения абдоминальной боли.

Состояния, связанные с заболеваниями органов пищеварения.

Травма брюшной стенки: повреждение мышц, кожных нервов.

Воспаление висцеральной брюшины: воспалительное заболевание желудка, кишечника, поджелудочной железы, желчевыводящих путей.

Воспаление париетальной брюшины: инфекция (воспаление червеобразного отростка, органов малого таза); химическое раздраже­ние (перфоративная язва желудка, острый панкреатит, разрыв трубы при внематочной беременности).

Механическое сужение кишечника, желудка, желчевыводящих и мочевыводящих путей.

Ишемия: эмболия, тромбоз, сдавление, перекрут и разрыв брюшного отдела аорты, ее ветвей и одноименных вен,

Растяжение желудка, кишки, капсулы печени, поджелудочной железы и почки.

Нарушение кишечного пищеварения: непере­носимость лактозы и других дисахаридаз.

Функциональная боль: синдром раздраженного кишечника (СРК).

Заболевания, связанные с поражением других органов и систем.

Рефлекторная (отраженная) боль при заболеваниях легких, сердца, позвоночника и орга­нов малого таза.

Серповидно-клеточ­ная анемия.

Аутоиммунные нарушения: геморрагический васкулит, саркоидоз.

Метаболические нарушения: уремия, диабе­тический кетоацидоз, недостаточность надпо­чечников, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, порфирия, отравление свинцом, укусы пауков, недостаточность ингибитора С-эстеразы, электролитные нарушения, гиперлипопротеинемия, синдром отмены при употреблении наркотиков, семейная средиземноморская лихорадка.

Неврогенная боль: опоясывающий лишай, болезнь Лайелла (тяжелый дерматоз с некро­зом), спинная сухотка, менингит.

Гинекологические болезни: перекрут яичника, внематочная беременность, эндометриоз, эндометрит, аднексит.

Спайки брюшной полости.