Эндоскопическое исследование мочевого пузыря

Цистоскопия мочевого пузыря – осмотр мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с помощью жесткого или гибкого цистоскопа (эндоскопа), введенного в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Цистоскопия проводится, как в диагностических, так и терапевтических целях, и позволяетврачу получить визуальную информацию о состоянии слизистых оболочек и внутренней анатомии нижних мочевых путей.

Визуальный осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря — цистоскопию — проводят без предварительной подготовки пациента.

1.Объясните пациенту суть исследования.

2.Получите согласие пациента на предстоящее исследование.

3.Проинформируйте пациента о точном времени и месте проведения исследования.

Процедура проводиться натощак, обязательное условие – опорожнение мочевого пузыря перед процедурой.

Показания для диагностической процедуры: подозрение на мочекаменную болезнь, опухоль мочевого пузыря; в лечебных целях: удаление доброкачественных опухолей, полипов мочевого пузыря, литотрипсия (дробление камней).

К лапароскопии пациента готовят так же, как и для любой операции на органах брюшной полости. Исследование проводит врач в условиях строгой асептики.

Способы очищения кишечника перед эндоскопическими и рентгенологическими исследованиями органов брюшной полости: очистительная клизма, лекарственные препараты (Фортранс, Микролакс, Флит Фосфо-сода, Агиолакс, Дюфалак и др.).

Очистка кишечника от каловых масс является обязательным условием, которое нужно выполнить перед проведением эндоскопических и рентгенологических исследованиях органов брюшной полости. Одним из проверенных способов очищения кишечника является использование клизм. Cейчас они являются несколько устаревшим методом. Для проведения правильной очистки толстого кишечника, клизма должна ставиться несколько раз.

Вариант подготовки без клизм

Осмотические слабительные пригодны для очищения толстого и тонкого кишечника; попадая в ЖКТ, они изменяют осмотическое давление в просвете кишки, в результате чего клеточный эпителий перестает всасывать жидкость и ее содержимое набухает, увеличиваясь в объеме. Этот объем, создавая механическое давление на кишечные стенки, стимулирует усиление перистальтических движений и вызывает ускорение дефекации. К этой группе относятся: карловарская соль, сульфаты натрия и магния, карбонаты магния, окись, магния, макрогол (форлакс, фортранс), лактулоза (дюфалак), причем последний способствует выведению азотистых шлаков и восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Положительная сторона этих препаратов в том, что они воздействуют на кишечник более мягко и практически не вызывают привыкания.

Рассмотрим несколько примеров использования осмотических слабительных средств для подготовки к ирригоскопии.

Фортранс

Последовательность процедуры

1.Один пакет Фортранса растворить в одном литре кипяченой воды.

2.При данном обследовании для полного очищения кишечника необходимо принять 3-4 литра водного раствора препарата Фортранс. Примерный расчет дозы – 1 пакет на 20-25 кг массы тела пациента.

3.Если обследование проводится утром, то приготовленный раствор Фортранса принимают накануне исследования по 1 стакану каждые 15 минут (1 литр в час) с 16 до 19 часов. Действие препарата на кишечник продолжается до 21 часа.

4.Накануне вечером до 18 часов можно принять легкий ужин. Жидкость не ограничивается.

2. Флит фосфо-сода

Утренняя схема приема пре парата Флит фосфо-сода:

1.В 7 утра за день до визита к врачу следует вместо завтрака выпить не менее 250мл прозрачной жидкости (сок без мякоти, вода, чай, прозрачный суп), после чего развести 45мл раствора Флит фосфо-сода в 120мл холодной питьевой воды. Полученный раствор принимают, запивая 250мл прозрачной жидкости.

2. В 13:00 вместо обеда рекомендуется выпить не менее 720мл прозрачной жидкости.

3. В 19:00 вместо ужина следует выпить не менее 250мл прозрачной жидкости, после чего развести 45мл раствора Флит фосфо-сода в 120мл холодной питьевой воды. Полученный раствор принимают, запивая 250мл прозрачной жидкости.

4.До следующего дня рекомендуется по желанию пить прозрачную жидкость.

Так же для очищения кишечника используются такие препараты как Микролакс, Агиолакс.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – метод диагностики, основанный на принципе отражения ультразвуковых волн (эхолокации), передаваемых тканям от специального датчика – источника ультразвука – в мегагерцевом (МГц) диапазоне частоты ультразвука, от поверхностей, обладающих различной проницаемостью для ультразвуковых волн. Степень проницаемости зависит от плотности и эластичности тканей.

Ультразвуковые методы широко используются в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы (сердце), пищеварительного тракта (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа), мочеполовой системы (почки, мочевой пузырь, матка, яичники, предстательная железа), эндокринной системы (щитовидная железа, поджелудочная железа). Сложнее исследовать ткани, полностью отражающие звук (кость) или полностью поглощающие его (легкие, кишечник). Конструкция современных аппаратов УЗИ-диагностики расширяет возможности использования этого метода.

По совокупности положительных характеристик с ультразвуковым исследованием трудно сравнить какой-либо другой метод, так как, вероятно, ни один не имеет такого сочетания достоинств:

- УЗИ дает достоверную информацию о положении, форме и размерах внутренних органов и малого таза, а также внутриутробного плода.

- Исследование удобно и не требует сложной подготовки.

- УЗИ общедоступно.

- Ультразвук безвреден и безопасен для врача, пациента любого возраста, в том числе для ещё не рождённых (находящихся в утробе матери)

- Исследование безболезненно и не связано с неприятными ощущениями.

- Небольшие затраты времени на проведение исследования.

- УЗИ практически не имеет противопоказаний и ограничений применения.

УЗИ проводится в режиме реального времени. Это обстоятельство дает сразу несколько преимуществ:

- не нужно времени на обработку материала, проявку и печать каких-либо снимков и т.п., результат исследования становится очевидным в конце исследования;

- исследователь видит свою «картинку» в реальном времени и имеет возможность управлять изображением, добиваясь лучшего.

Подготовка к исследованию:

1.Объясните пациенту суть исследования и правила подготовки к нему.

2.Получите согласие пациента на предстоящее исследование.

3.Проинформируйте пациента о точном времени и месте проведения исследования.

4.Попросите пациента повторить ход подготовки к исследованию, особенно в амбулаторных условиях.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря, органов брюшной полости

5. За три дня до проведения исследования из пищевого рациона необходимо исключить черный хлеб, свежее молоко, картофель, капусту, сырые овощи и фрукты, сладости.

6. В течение трех дней нужно принимать активированный уголь, Эспумизан или другие энтеросорбенты, снижающие проявления метеоризма и скопление газов в кишечнике.

7. Накануне исследования ужин должен быть легким, не позже 19 часов.

8. После ужина необходимо сделать очистительную клизму.

9. Утром перед исследованием не рекомендуется пить более 100 мл жидкости, а так же принимать мочегонные препараты.

(УЗИ мочевого пузыря лучше провести при туго заполненном мочевом пузыре и после его опорожнения Максимальное наполнение мочевого пузыря достигается приемом 2 – 3 стаканов жидкости за 1 – 2 час до исследования.)

10. Иметь при себе направление, амбулаторную карту или историю болезни и, если есть, результаты предыдущего исследования. Полотенце.

9.    Возможные проблемы пациента при подготовке и проведении инструментальных исследований.