Содержание гемоглобина

Кровь как часть внутренней среды. Константы крови, факторы их определяющие.

Понятие о внутренней среде было введено Клодом Бернаром в 1865 году. Термином «внутренняя среда» обозначается комплекс жидкостей, омывающих внутренние органы: кровь, лимфа, тканевая жидкость, цереброспинальная жидкость [8]. Долю крови в этом комплексе принято измерять относительно массы тела, для каждого возраста этот показатель различен (табл. 1).

Таблица 1. Количество крови по отношению к массе тела в различные возрастные периоды [9,10]

Возраст	Доля крови от массы тела
Новорожденные (0-10 дней)	в среднем 15%
Грудные (10 дней – 1 год)	9-12,6%
1 – 5 лет	в среднем 11%
6-7 лет	в среднем 10%
8-11	в среднем 8%
14лет и старше	5-8% (уровень взрослого)

[Page 5]

Каждый элемент внутренней среды обладает набором показателей (констант). Характеризуя показатели крови, используют деление констант на жесткие и пластические (рис. 1) [9, 10].

Рис. 1. Принадлежность основных показателей крови к определенным группам констант

[Page 6]

Пластические константы – изменяются в широких пределах без существенных отклонений в жизнедеятельности организма.

Жесткие константы – изменяются в небольших диапазонах, значительные отклонения приводят к нарушению функционирования организма.

Константы крови зависят от:

ü пола;

ü возраста;

ü условий проживания;

ü профессии;

ü социальных условий;

ü времени года и суток [9, 10]

[Page 7]

Продолжительность теста: без привязки ко времени

Количество попыток: 4

Количество баллов за тест: 1

#testname Вопрос1. #end

#choice Жидкостями внутренней среды, участвующими в поддержании постоянства гомеостаза и обмена веществ являются: #end

# кровь, лимфа, тканевая жидкость; {Совершенно верно} [Page 8]

лимфа, цереброспинальная жидкость, моча; {К сожалению, Ваш ответ неверен. Попробуйте решить задачу еще раз.} [Page 4]

кровь, лимфа, секреты эндокринных желез; {К сожалению, Ваш ответ неверен. Попробуйте решить задачу еще раз.} [Page 4]

транссудат, кровь, секреты экзокринных желез {К сожалению, Ваш ответ неверен. Попробуйте решить задачу еще раз.} [Page 4]

#testend

[Page 8]

Вязкость и удельный вес крови

Вязкость и удельный вес крови в зависимости от возраста представлены в таблице 2 [9, 10]. Данные показатели зависят от количества эритроцитов, содержания гемоглобина и белкового состава крови. У детей вязкость и удельный вес выше, чем у взрослых, что связано с более высоким содержанием гемоглобина и эритроцитов [3].

Таблица 2. Вязкость и удельный вес крови в различные возрастные периоды [9, 10]

Возраст	Вязкость (ед. относит. воды)	Удельный вес (ед.)
Новорожденные (0 - 10 дней)	14,9-10,0	1,060-1,080
Грудные (10 дней - 1 год)	4,8-6,0	1,055-1,062
Взрослые	3,5-5,2	до 1,060

[Page 9]

Гематокрит

Гематокрит (Ht) – часть объёма крови, приходящаяся на долю эритроцитов [8].

Определяется методом центрифугирования крови, лишенной способности свертываться [9]. Выражается в % от общего объёма крови.

Зависит от:

• возраста (возрастные особенности показателя представлены в таблице 3);

• пола;

• места проживания;

• количества депонированной крови [9].

Рис. 2. Определение показателя гематокрита методом центрифугирования в пробирке https://www.zenithlabo.com/blog/wp-content/uploads/2016/10/hematocrit.png

[Page 10]

Таблица 3. Показатель гематокрита у здоровых детей различного возраста [10]

Возраст	Гематокрит, %
Новорожденные (0-10 дней)	50-57%
10 дней – 1 мес.	45-47%
2 – 12 мес.	35-39%
2 года – 12 лет	36-39%
14 лет: мальчики девочки	47% 42%

Более высокий показатель гематокрита у новорожденных обусловлен высоким содержанием эритроцитов и большим средним объёмом отдельных эритроцитов [10].

[Page 11]

Продолжительность теста: без привязки ко времени

Количество попыток: 4

Количество баллов за тест: 1

#testname Вопрос2. #end

#choice Для определения показателя гематокритного числа: #end

#порцию крови центрифугируют для разделения форменных элементов и плазмы; {Совершенно верно} [Page12]

определяют долю форменных элементов в приборе Панченкова; {К сожалению, Ваш ответ неверен. Попробуйте решить задачу еще раз.} [Page 9]

подсчитывают количество форменных элементов в камере Горяева; {К сожалению, Ваш ответ неверен. Попробуйте решить задачу еще раз.} [Page 9]

определяют содержание солянокислого гематина в гемометре Сали. {К сожалению, Ваш ответ неверен. Попробуйте решить задачу еще раз.} [Page 9]

#testend

[Page 12]

Содержание гемоглобина

Гемоглобин (HGB) – дыхательный белок, основной компонент эритроцитов (до 95%). Относится к хромопротеинам, имеет в своем составе железосодержащую группу (гем) и белок (глобин). Гем – комплексное соединение железа и протопорфирина IX. Одна из связей используется для соединения с глобином, другая с кислородом. Глобин – тетрамер, состоящий из 2-х пар полипептидных цепей, каждая из которых соединена с гемом (рис. 3) [8].

Рис. 3. Строение гемоглобина [5].

Функции гемоглобина и образование соединений с различными газами у детей не отличаются от таковых у взрослых, однако имеется ряд возрастных особенностей, касающихся количества (таблица 4) [11] и разновидностей гемоглобина (рис. 4) [13].

[Page13]

Таблица 4. Содержание гемоглобина (средние показатели) в крови у здоровых детей различного возраста [11]

Возраст	Первые 4 дня	3 мес.	1 год	2 года	4 года	8 лет	12 лет
Концентрация гемоглобина, г/л*	195	115	120	121	125	130	134

* максимальные колебания средних величин ± 12%.

Как видно из таблицы, при рождении концентрация гемоглобина повышена до 165-225 г/л, затем постепенно снижается, достигая к 3-му месяцу 100-130 г/л (трименонредукция). Данное состояние называется физиологическая анемия и не требует лечебных мероприятий. Затем содержание гемоглобина медленно повышается, и к концу 1-го года жизни достигает средних величин 120 г/л. После первого года жизни повышение продолжается, достигая в пубертате нормального (для взрослого) значения [3].

[Page14]

Рис. 4. Синтез различных цепей гемоглобина в онтогенезе. 1 – эмбриональный гемоглобин (HbE, одна из разновидностей Gover-2 состоит из 2ε и 2α цепей); 2 – фетальный гемоглобин (HbF состоит из 2α и 2γ цепей); 3 – гемоглобин взрослый (НbА, состоит из 2α и 2β цепей) [13]

Существует несколько разновидностей гемоглобина, отличающихся составом цепей (рис):

ü эмбриональный (HbE) - соответствует желточному кроветворению;

ü фетальный (HbF) – печеночному;

ü взрослый (HbA1) – костно-мозговому.

При рождении доля HbF составляет 70-90%, остальная часть представлена HbA; к 6-8 мес. доля HbF составляет 1-2%, а к концу 1-2-го года он полностью исчезает [8, 13].